探究不同麻醉方法下腹腔镜子宫切除术患者的临床效果

王永红

探究不同麻醉方法下腹腔镜子宫切除术患者的临床效果

王永红

目的 探究与分析不同麻醉下腹腔镜子宫切除术患者的临床效果。方法 120例接受腹腔镜子宫切除术的患者, 采取随机数字表法分为A、B、C三组, 每组40例。A组给予硬膜外麻醉, B组给予全身麻醉, C组给予全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉, 观察与对比三组患者在不同麻醉方式下各时间点血浆检测指标变化情况。结果 A组T1时肾上腺素值及去甲肾上腺素值明显升高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。B组T1时的血糖值明显升高, 且B组在各时间点的血糖值明显高于A组及C组, 三组患者T1、T2、T3的皮质醇值明显高于T0, 其中以B组最为明显, B组T1时肾上腺素及去甲肾上腺素明显升高,且B组在各时间点的肾上腺素值及去甲肾上腺素值明显高于A组及C组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉较单纯给予硬膜外麻醉及全身麻醉处理能够有效控制行腹腔镜子宫切除术患者产生的应激反应, 安全性较高, 值得推广。

麻醉；腹腔镜；子宫切除术；临床效果

随着医疗技术的不断发展, 腹腔镜技术因其具有创效小,安全性较高等特点, 已在临床范围内得到广泛应用, 而其中使用的麻醉方式也得到了多方面的发展, 且具有各自的优势与劣势。因此, 在应用腹腔镜手术过程中选择适合的麻醉方法至关重要［1］。现作者将硬膜外麻醉, 全身麻醉及全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉分别应用于腹腔镜子宫切除术患者中,研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年5月～2014年5月收治的120例接受腹腔镜子宫切除术的患者, 排除患有严重肝肾疾病及心血管疾病的患者, 均签字同意本次试验, 采取随机数字表法分为三组, 每组40例。A组患者年龄44～66岁, 平均年龄(49.8±2.4)岁, 体重58～72 kg, 平均体重(65.9±2.3)kg。B组患者年龄46～68岁, 平均年龄(50.5±2.6)岁, 体重55～70 kg, 平均体重(62.7±2.8)kg。C组患者年龄49～70岁, 平均年龄(54.5±2.9)岁, 体重60～75 kg, 平均体重(68.4±3.2)kg。三组患者在年龄及体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三组患者在麻醉前均嘱其禁食, 并将水盐及电解质调整成至正常状态, 并行对症治疗以保证患者处于适合进行手术的状态, A组给予硬膜外麻醉, B组给予全身麻醉, C组给予全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉。并对三组患者在不同时间点的血浆检测指标变化情况进行记录与对比。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者在不同时间点的血浆监测指标变化情况 A组T1时肾上腺素值及去甲肾上腺素值明显升高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。B组T1时的血糖值明显升高, 且B组在T0、T1、T2、T3的血糖值明显高于A组和C组, 三组患者T1、T2、T3的皮质醇值明显高于T0, 其中以B组最为明显, B组T1时肾上腺素及去甲肾上腺素明显升高, 且B组在T0、T1、T2、T3的肾上腺素值及去甲肾上腺素值明显高于A组和C组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者在不同时间点的血浆监测指标变化情况( x-±s)

3 讨论

腹腔镜手术作为临床上一类应用较为广泛的微创手术,具有对患者造成的创伤较小, 出血量较少等特点, 但患者常出现呼吸及循环功能上的障碍, 以引发其出现应激反应, 对患者的机体造成损伤, 影响了患者的治疗及预后过程。这就要求临床医师不仅需要明确掌握手术操作方法, 更应对其麻醉过程引起重视［2］。硬膜外麻醉作为一类具有强效镇痛作用,起效作用快的方法, 已将其广泛应用于临床工作, 但此种方法可对患者的呼吸功能造成不同程度的影响, 而此情况必然导致高碳血症的形成, 对患者造成威胁。而单纯应用全身麻醉虽可降低高碳血症的发生率, 但其术后镇痛作用较为一般,易为患者带来痛苦［3］。因此, 本院将两种方法共同应用于腹腔镜子宫切除术中, 研究结果显示, 该种方法较其中任何一种单独麻醉方法相比, 不仅可降低患者对麻醉过程产生的应激反应, 同时具有一定安全性, 临床价值较为突出, 值得推广。

［1］ 施镔.不同手术方法对子宫切除术患者应激反应的影响.郑州大学学报(医学版), 2011, 46(2):307-308.

［2］ 周颖, 李振英, 刘浩东, 等.不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响.中国医师杂志, 2010, 12(9):1208-1210.

［3］ 游敬华.腹腔镜子宫切除术应用全麻复合硬膜外麻醉对患者应激反应及纤溶功能的影响.中国现代医生, 2012, 50(17):104-105.

2014-06-20］

430400 武汉市新洲区中医院麻醉科