贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养护理体会

李亚鸽

贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养护理体会

李亚鸽

目的 分析贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床价值。方法 将本院收治的86例贲门癌术后患者随机分为观察组和参考组,各为43例,观察组术后早期采用肠内营养,参考组术后早期采用肠外营养,比较两组患者体重、术后肛门首次排气时间、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平及术后并发症发生率。结果 观察组体重下降程度明显小于参考组(P＜0.05)；观察组患者白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均明显优于参考组(P＜0.05)；观察组患者术后肛门首次排气时间、术后并发症发生率等明显优于参考组(P＜0.05)。结论 贲门癌术后早期肠内营养支持有助于促进患者机体营养,避免并发症,可在临床推广使用。

贲门癌；肠内营养支持；肠外营养支持

贲门癌是临床常见消化道肿瘤,手术治疗创伤较大同时患者机体体液丧失较多,而术后患者需较长时间禁食,导致摄入影响难以满足患者机体需要,易出现营养不良状况［1］,患者机体抵抗力明显下降,极易导致严重并发症发生,患者康复延迟。作者将本院收治的86例贲门癌术后患者进行分组后,分别给予不同的营养支持方法,对营养效果进行观察,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年8月～2013年8月收治的86例贲门癌术后患者,男 52例,女 34例,年龄46～78岁,平均年龄(58.05±1.63)岁,患者术前均伴随不同程度营养不良。将患者随机分为观察组参考组,各为43例,两组患者年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进行比较。

1.2 方法 观察组：术中经鼻将肠管插入十二指肠,长度超过十二指肠降段,术后12～24 h,经鼻饲将等渗盐水 500 ml注入十二指肠,观察无不良反应后,第2天后改为能全力,输注时,对输注液进行保温,尽量保证液体恒温,避免腹泻腹痛出现。输注初始速度较慢,根据患者机体耐受情况可由20～30 ml/h加至80～120 ml/h,每天输液总量由500 ml增加至2000 ml,根据患者具体情况对输注时间进行控制,常规情况下1周后给予普食。在肠内营养时,可通过部分肠外营养补充不足营养。

参考组：补充营养液主要成分为脂肪乳、维生素、氨基酸、葡萄糖、微量元素等,通过静脉方式补给,每日2000～2500 ml,1周后根据患者情况正常进食。两组患者在接受营养支持时,同时接受抗感染等治疗。

1.3 观察指标 分别在术前、营养支持后对患者体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平进行检测,观察患者术后肛门首次排气时间、术后并发症发生情况。

2 结果

2.1 观察组患者术前术后体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平比较不明显,差异无统计学意义(P＞0.05),参考组患者术后体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平相较治疗前有显著下降(P＜0.05),术后观察组患者体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平明显优于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05)；具体见表1。

表1 两组患者术前、后体重、检测指标等比较(x-±s)

2.2 观察组患者首次肛门排气时间为(2.36±0.21)d,参考组患者首次肛门排气时间为(3.09±0.36)d,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者住院期间出现2例术野感染、1例肺部感染,并发症发生率为6.9%,参考组患者住院期间出现2例心律失常、3例心力衰竭、3例肺部感染、3例术野感染,并发症发生率为25.6%,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

贲门癌是临床常见消耗类疾病,患者伴随严重进食障碍,营养物质摄入严重不足,患者极易出现严重营养不良,机体内出现负氮平衡［2］,因此在术后给予患者有效的营养支持有着重要的临床意义。传统临床多认为,当患者胃肠功能基本恢复正常后方可进行营养支持,然而临床实践结果显示此时进行营养支持不仅不利于患者康复,同时带来各类并发症,影响患者康复,因此在术后早期即给予患者有效的护理干预有着重要的作用。临床研究显示,术后早期给予患者肠内营养,极少形成粪便及结肠内积气,有助于肠功能的恢复,有助于营养吸收,提高患者机体抵抗力。肠外营养成本较为昂贵,同时操作较为麻烦,营养配比难度较大,而长期肠外营养支持可导致出现医源性肠饥饿综合征,表现为肠道菌群移位、肠黏膜萎缩、肠蠕动缓慢等,患者免疫系统可受到一定的损伤。由结果可知,贲门癌术后早期肠内营养有助于改善患胃肠功能,促进其营养状况的改善。

［1］ 张丽娜.食管癌患者的术后护理.当代医学,2009,15(6):106.

［2］ 陈光成.食管癌、贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床研究.右江民族医学院院报,2010,32(1):34.

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