小青龙合剂联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效临床观察

刘志雄

小青龙合剂联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效临床观察

刘志雄

目的 观察小青龙合剂联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 将76例支气管哮喘急性发作患者随机分为观察组和对照组,每组各36例,对照组进行常规综合治疗,并给予沙丁胺醇气雾剂；观察组在此基础上加用小青龙合剂,两组治疗周期为14 d,治疗结束后评定疗效,并对两组FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标改善情况进行比较。结果 治疗后,观察组临床总有效率为91.67%,显著优于对照组的72.22%(P＜0.05)；两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标均不同程度改善,观察组改善尤为显著,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 小青龙合剂联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床效果明显。

小青龙合剂；沙丁胺醇；支气管哮喘急性发作；疗效观察

支气管哮喘简称哮喘,由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞共同参与的,以支气管腺体增生、粘液分泌增多、气道高反应性为病理特点的气道慢性炎症性疾病［1］。该病急性发作时,易引发阻塞性肺气肿、呼吸功能衰竭等并发症,致死率较高,严重影响患者的生命和生活质量。本院在常规治疗基础上,采用小青龙合剂联合沙丁胺醇对支气管哮喘急性发作患者进行治疗,收效良好,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月～2013年12月本院收治的支气管哮喘急性发作患者76例,均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘诊断标准［2］,且均处于急性发作期,近7 d内出现脓性或黏液脓性痰,或“咳”、“痰”、“喘”等症状明显加剧,或伴有发热。其中男42例,女34例；年龄30～62岁,平均年龄(47.9±4.9)岁；病程1～12年,平均病程(9.8±1.4)年。将上述患者随机分为观察组(小青龙合剂联合沙丁胺醇组)和对照组(沙丁胺醇组),每组各36例。两组患者在性别、年龄、病程等资料方面的差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组常规进行吸氧、抗感染、祛痰止咳平喘等治疗,并给予沙丁胺醇气雾剂(葛兰素史克制药重庆有限公司,国药准字H10940001)0.2 mg/次,2次/d。观察组在对照组基础上加用小青龙合剂(江西济民可信药业有限公司,国药准字Z36021312)。20 ml/次,3次/d,两组治疗周期均为14 d,治疗结束后,结合患者临床症状、体征、胸部X线片及实验室检查结果评定疗效,并对两组患者最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)等肺功能指标改善情况进行比较。

1.3 疗效评定［3］显效：咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困难、双肺哮鸣音等症状、体征消失,胸部X线片示片状阴影消失80%以上；有效：咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困难、双肺哮鸣音等症状、体征好转,胸部X线片示片状阴影消失50%以上；无效：咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困难、双肺哮鸣音等症状、体征未减轻或加重,胸部X线片示片状阴影未消失。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用t检验,组间比较采用均数±标准差(x-±s)表示,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 由表1可知,观察组临床总有效率为91.67%,对照组临床总有效率为72.22%,两组临床疗效差异显著(P＜0.05),具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标改善情况 治疗前,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标差异均不显著(P＞0.05)；治疗结束后,两组患者上述肺功能指标均有不同程度的改善,尤以观察组改善显著,与治疗前及治疗后同期对照组比较,差异均显著(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标改善情况比较(x-±s,n=36)

3 讨论

小青龙合剂源于《伤寒论》中经验方小青龙汤,由麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子组成,具有解表化饮、止咳平喘之功效,用于风寒水饮、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀。方中麻黄、桂枝发汗解表邪、通阳宣肺,共为君药；干姜、细辛温肺化饮,助君药解表祛邪,共为臣药；五味子敛肺止咳、白芍合营养血,既可增强他药止咳平喘之功,又可制约其辛散温燥太过之弊,共为佐药；半夏燥湿化浊,和胃降逆,亦为佐药；炙甘草健脾益气,调和药性,兼为佐使。现代研究表明［4］,小青龙合剂具有良好的平喘、抗过敏、扩张外周血管、促进血液循环、升高皮肤温度、改善肾上腺皮质功能及肺功能等作用,可通过稳定细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒和释放组胺,以及抗胆碱能神经作用,松弛支气管平滑肌,缓解哮喘症状［5］。

本研究结果显示,在常规综合治疗基础上,采用小青龙合剂联合沙丁胺醇,对支气管哮喘急性发作患者进行治疗,临床疗效显著,可显著改善患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标,从而有效控制支气管哮喘急性发作患者病情、改善患者肺功能、提升其生活质量。

［1］ 侯齐霞,许学峰.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘34例.中国药业,2013,22 (11):51-53.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案).中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

［3］ 董乐清.麻杏石甘汤化裁方联合西药治疗48例慢性支气管炎急性发作期疗效观察.现代医药卫生,2011,27(9):1380-1381.

［4］ 欧阳远辉,高丽丽.小青龙合剂辅助治疗慢性阻塞性肺疾病20例效果观察.山东医药,2009,49(39):160.

［5］ 贾睿.小青龙汤化裁配合西药治疗慢性支气管炎急性发作51例.陕西中医,2013,34(5):546-551.

515426 广东省揭西县龙潭镇卫生院