神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床效果分析

余映丽 王明霞 黄晓芸 方浩威

神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床效果分析

余映丽 王明霞 黄晓芸 方浩威

目的 探讨神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床效果。方法 选择本院脑梗死患者共120例,随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均给予急性脑梗死的神经内科常规治疗措施,给予阿司匹林肠溶片及氯吡格雷抗血小板聚集；给予营养脑细胞类药物；给予活血化瘀中药类制剂；给予依达拉奉等清除抗氧化自由基类药物；合并有肺部感染的给予抗生素抗感染治疗；合并有消化道症状的给予相应的对症处理。两组患者均给予相同的康复治疗措施。对照组患者采用上述治疗,观察组患者同时给予神经节苷脂治疗。观察两组患者治疗前后认知功能和日常生活活动能力改善情况。结果 观察组治疗后和对照组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分分别与本组治疗前的评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分分别与对照组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性脑梗死认知功能障碍给予神经节苷脂治,有助于改善此类患者认知功能和日常生活活动能力,治疗效果显著。

脑梗死；认知功能障碍；神经节苷脂

脑梗死发病后常见的并发症之一是认知功能障碍,认知功能障碍可影响到患者生存质量。所以脑梗死后认知功能障碍的临床干预是治疗脑梗死的重要组成部分。在对脑梗死认知功能障碍治疗的药物中,神经节苷脂有所应用。神经节苷脂能够改善神经系统损伤后的修复功能,能够促进受损神经功能恢复。本文选择本院脑梗死认知功能障碍患者,观察神经节苷脂对此类患者认知功能的改善作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院脑梗死患者共120例(均为本院2010年8月～2013年8月期间收治患者),均符合脑梗死诊断标准,上述患者均为脑动脉硬化血栓所致脑梗死,均经CT或MRI影像学检查证实,同时排除脑出血患者、梗死发生前有精神症状患者、蛛网膜下腔出血患者、风湿性心脏病患者、冠心病患者、房颤患者、合并严重感染患者、严重骨关节病患者、对实验药物有过敏或其他禁忌患者。上述患者均经治疗后意识转为清楚或者神志清楚,均经简易智能精神状态量表(MMSE)评定后提示患者存在认知功能障碍。上述患者随机分为观察组和对照组。每组患者各60例。观察组中,男36例,女24例,年龄平均为64.9岁(年龄最小为52岁,最大为75岁)；病程均＜14 d；基底节部位梗死患者共11例,脑叶梗死患者共32例,多发性梗死患者共17例。对照组患者中,男35例,女25例,年龄平均为63.7岁(年龄最小为53岁,最大为74岁)；病程均＜14 d；基底节部位梗死患者共13例,脑叶梗死患者共29例,多发性梗死患者共18例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组患者均给予急性脑梗死的神经内科常规治疗措施,给予阿司匹林肠溶片及氯吡格雷抗血小板聚集；给予营养脑细胞类药物；给予活血化瘀中药类制剂；给予依达拉奉等清除抗氧化自由基类药物；合并有肺部感染的给予抗生素抗感染治疗；合并有消化道症状的给予相应的对症处理。两组患者均给予相同的康复治疗措施。对照组患者采用上述治疗,观察组患者同时给予神经节苷脂,剂量为100 mg/d,加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连续应用21 d。在治疗期间,观察两组患者神经功能缺损症状改变情况,定期进行肝肾功能检查等。

1.3 观察指标 采用简易智能精神状态量表对两组患者治疗前和治疗后的认知功能情况进行评定；对两组患者治疗前和治疗后的日常生活活动能力进行评定,评分量表为ADL Barthel指数评分方法。

1.4 统计学方法 两组患者所得的MMSE量表、ADL Barthel指数评分等相关数据均采用统计学软件SPSS14.0行统计学分析,率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验,P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前和治疗后的MMSE量表、ADL Barthel指数评分结果比较。

观察组治疗前的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分分别与对照组治疗前的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后和对照组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分分别与本组治疗前的评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分分别与对照组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前和治疗后的MMSE量表、ADL Barthel指数评分结果比较(x-±s)

3 讨论

脑梗死发生后可导致患者出现神经系统功能缺损,患者出现运动等方面功能障碍,其中可引起患者记忆障碍、失语、视觉功能障碍等,此类功能障碍可导致患者生存质量下降,同时还影响到患者功能恢复,增加了再次脑梗死的危险性,所以有效的治疗和改善脑梗死患者认知功能障碍有助于改善患者预后。脑梗死发生后多种机制参与其病理生理过程,如谷氨酸过度释放、神经细胞能力代谢障碍等。神经节苷脂能够促进神经细胞生存、提高神经轴突生长以及突触生长等［1,2］,神经节苷脂对遭受损伤处于退化状态神经有保护作用,能够改善脑血流灌注量,有助于减轻脑水肿,动物实验提示,神经节苷脂能够促进神经发生分化,能够改善神经细胞膜上的离子通道相关酶类［3-5］。本文结果显示,观察组治疗后和对照组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分分别与本组治疗前的评分比较,均有所改善；观察组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分分别与对照组治疗后比较,观察组治疗后评分优于对照组治疗后,说明急性脑梗死认知功能障碍给予神经节苷脂治,有助于改善此类患者认知功能和日常生活活动能力,治疗效果显著。

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