小儿肺炎支原体感染肺外损害73例临床分析

廖思森

小儿肺炎支原体感染肺外损害73例临床分析

廖思森

目的 探讨小儿肺炎支原体感染肺外损害73例临床分析。方法 将2010年1月～2013年12月在本院进行住院治疗的248例小儿肺炎支原体感染患儿,分为对照组和实验组,实验组患儿73例,对照组患儿175例,其中实验组患儿为肺炎支原体感染合并肺外损害,对照组患儿肺炎支原体感染无肺外损害。所有患儿均给予抗生素及常规治疗。观察比较两组患儿的住院时间及症状缓解时间比较,同时分析小儿肺炎支原体感染的肺外损害情况。结果 实验组患儿症状缓解时间及住院时间较对照组患者明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿肺炎支原体感染的肺外损害中,消化系统损害的患儿数最多,占总患者数的42.47%,依次为血液系统损害、泌尿系统损害、心肌损害、皮肤损害。结论 小儿肺炎支原体感染肺外损害患儿住院时间延长,增加患儿痛苦,在临床治疗过程中应引起足够重视,防止小儿肺炎支原体感染引起的肺外损害。

小儿肺炎；支原体感染；肺外损害

小儿肺炎支原体感染是小儿的临床常见病,小儿肺炎支原体感染会引起患儿呼吸系统的疾病,同时可引起患儿出现血液系统、心肌、消化系统及皮肤的损害,严重影响患儿的生活质量［1］。研究报道［2］,小儿肺炎支原体感染的患儿数量呈现出逐年增加的趋势,小儿肺炎支原体感染肺外损害的患儿数量也随之增加。患儿的发病早期因症状不明显,增加治疗的难度。本文将2010年1月～2013年12月在本院进行住院治疗的248例小儿肺炎支原体感染患儿进行分组,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2013年12月在本院进行住院治疗的248例小儿肺炎支原体感染患儿,进行分组,分为实验组和对照组,其中实验组患儿73例,对照组患儿175例。实验组患儿中男性35例,女性38例,年龄为2个月～13岁,平均年龄为(4.82±1.09)岁；对照组患儿中男性86例,女性89例,年龄为1个月～13岁,平均年龄为(5.21±1.35)岁。两组患儿根据临床症状及采用咽拭子培养、血清检测Mp-IgM等检测诊断均符合小儿肺炎支原体感染诊断标准。所有患儿均排除先天心脏病、呼吸衰竭、肾功能感染等病症。两组患儿的以上条件差异均无统计学意义(P＞0.05),因此具有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院后均给予阿奇霉素静滴,5 d后,改用口服阿奇霉素干混悬剂,口服剂量为10 mg/kg,服3 d停4 d为1 疗程,连续使用4个疗程,同时实验组患儿根据出现的相应的肺外损害进行对症治疗,主要包括：利尿、提高免疫力、保肝、抗组胺药物等。

1.3 统计学方法 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析,计数与计量资料分别进行χ2检验与t检验表示,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患儿与对照组患儿的症状缓解时间和住院时间的对比 实验组患儿症状缓解时间及住院时间较对照组患者明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1。

表1 实验组患儿与对照组患儿的症状缓解时间和住院时间的对比(x-±s)

2.2 小儿肺炎支原体感染的肺外损害情况 实验组患儿肺炎支原体感染的肺外损害中,消化系统损害的患儿数最多,占总患者数的42.47%,依次为血液系统损害、泌尿系统损害、心肌损害、皮肤损害。具体情况见表2。

3 讨论

肺炎支原体为病原微生物,为独立生存微生物,通过飞沫进行传播,支原体可以在除呼吸系统外的系统增殖。肺炎支原体的发病机制目前公认同肺炎支原体直接侵入,产生毒素和免疫介入密切相关［3］。肺炎支原体发病多见于儿童,且近些年呈现出患儿年龄低龄化的趋势。研究显示［4］,肺炎支原体为获得性肺炎的主要发病原因,因此,小儿肺炎支原体感染已经在临床治疗过程中引起广泛的重视。

表2 小儿肺炎支原体感染的肺外损害情况［n(%)］

小儿肺炎支原体感染临床表现为咳嗽、发热,可导致患儿出现肺炎、呼吸道感染的呼吸道疾病,同时可导致患儿出现肺外感染。文献报道［5］,小儿肺炎支原体感染50%以上的患儿会引发肺外损害。肺外损害主要包括消化系统损害、血液系统损害、泌尿系统损害、心肌损害、皮肤损害等方面。小儿支原体感染肺外损害的发病机制尚未明确,可能同直接侵入及免疫损伤相关。

本研究显示,实验组患儿症状缓解时间及住院时间较对照组患者明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿肺炎支原体感染的肺外损害中,消化系统损害的患儿数最多,占总患者数的42.47%,依次为血液系统损害,占总患者数的26.03%,泌尿系统损害,占总患者数的19.18%,心肌损害,占总患者数的8.22%,皮肤损害,占总患者数的4.11%。

综上所述,肺炎支原体合并肺外损害患儿的症状缓解及住院时间增加,家长应提高警惕,患儿出现症状应尽快入院治疗,在临床诊断过程中应尽早确诊,同时避免肺炎支原体感染肺外损害同其他疾病误诊,根据患儿的具体情况采取的治疗方案,以提高治疗效果,减轻患儿痛苦。

［1］ 杨韬滔.86例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析.临床肺科杂志,2013,18(4):645-646.

［2］ 庞学问.小儿肺炎支原体感染肺外器官损害210例临床分析.中国妇幼保健,2012,27(6):851-852.

［3］ 雷加萍,李远西,何亚薇.小儿肺炎支原体感染现状及其肺外损害相关实验室检测临床分析.四川医学,2013,34(2):287-289.

［4］ 卫艳.儿童支原体肺炎106例临床诊疗分析.中国药物与临床, 2013,13(3):370-371.

［5］ 徐震.68例儿童难治性支原体肺炎肺外并发症的临床分析.中国小儿急救医学,2013,(20):319-320.

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