早发型与晚发型重度子痫前期对母婴结局影响的比较

徐 毅

早发型与晚发型重度子痫前期对母婴结局影响的比较

徐 毅

目的 将早发型与晚发型重度子痫前期对母婴结局的影响进行比较。方法 选取本院重度子痫前期患者100人,将她们分为实验组和对照组,实验组患者为早发型,对照组患者为晚发型,对比观察两组患者并发症发生率和围产儿的结局情况。结果 对比观察两组患者,实验组患者并发症发生率(92.00%)明显高于对照组(64.00%),实验组围产儿不良结局的发生率(86.00%)明显高于对照组(56.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 早发型重度子痫前期的患者病情较严重,患者并发症多,围产儿的结局差,临床上孕妇要定期检查,早期发现早期治疗对母婴结局有重要的作用。

早发型与晚发型重度子痫前期；母婴；结局；影响

子痫前期是妊娠期妇女常见疾病,是高血压的症状之一,表现为血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现蛋白尿和高血压,身体各器官发生变化,影响母婴健康,发病率约为3.9%［1］。研究显示,子痫的发病原因较多,可能与胎盘、母体以及胎儿有关,包括营养因素、内皮细胞损伤、滋养细胞侵袭异常等,但是尚无研究表明子痫前期的病因与某一单一因素有关。子痫前期分为轻度和重度,重度子痫前期表现为持续升高的血压、血小板减少以及上腹疼痛等,为了更好的研究早发型与晚发型重度子痫前期对母婴结局的影响,选取郑州市妇幼保健院100名患者,对其临床资料进行分析,现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年1月～2013年12月期间收治的重度子痫前期患者100名,将她们分为两组,每组50人。实验组患者为早发型重度子痫前期,年龄34～43岁,平均年龄(38.0±2.4)岁,其中初产妇28人,经产妇22人；对照组患者为晚发型重度子痫前期,年龄35～45岁,平均年龄(39.1±3.0)岁,其中初产妇30人,经产妇20人。两组患者经过全面细致的检查后均未发现其他重大系统疾病,同时两组患者在年龄、性别、发病原因、身体状况等均无明显差异,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对100名入院的孕妇进行各项检查,包括心电图、B超检查、肝肾功能常规检查、血尿常规等,首先根据孕妇的病情和血压状况,予以降压和解痉治疗,治疗过程要让孕妇保证休息,必要时可给予镇静剂。解痉治疗的药物首选硫酸镁,初次用量为5 g,采取静脉注射,1 h内滴完,随后以1 g/h速度持续静脉滴注。两组孕妇在进行治疗的同时要密切监测生命体征等的变化,包括尿蛋白的监测、血压测定等；定期对胎儿进行检查,防止药物的作用损伤胎儿,使用胎心监测仪观察胎心率和胎动、多普勒超声设备观察胎儿的血流变化。早发型重度子痫前期患者在母亲身体状况良好的状态下延长妊娠时间,保证胎儿的生长。如果孕妇的病情恶化时,向孕妇耐心解释病情的严重性,在其同意的情况下终止妊娠,可适当肌内注射地塞米松2次/d,每次用量6 mg,持续使用2 d,保证胎儿肺成熟。

1.3 观察指标 对比观察两组患者并发症情况,以及围产儿的结局。

1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS15.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较 对比观察两组患者,实验组患者并发症发生率(92.00%)明显高于对照组(64.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05),详情见表1。

2.2 两组围产儿结局比较 对比观察发现,实验组围产儿不良结局的发生率(86.00%)明显高于对照组(56.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05),详情见表2。

表1 两组患者并发症情况比较［n (%)］

表2 两组围产儿结局比较［n (%)］

3 讨论

重度子痫前期是妊娠期妇女严重的并发症,治疗不当容易导致孕妇和围产儿死亡,而且疾病发现越晚越不易治疗。临床最突出的表现是血压升高,孕妇容易精神紧张、头痛、视力模糊等；因为患病孕妇血管痉挛,会引起大量的蛋白尿；伴有不同程度的水肿,可出现在全身各处,隐性水肿能够使体重增加［2］。最严重的临床表现是器官损害,孕妇出现心动过速、上腹部不适、恶心呕吐等,因为母体器官损害,导致胎盘功能下降,严重影响胎儿的生长发育［3］。早发型与晚发型是重度子痫前期的两个不同病理分期,临床上常以妊娠32周为界限,早发型重度子痫前期对孕妇的影响更大,需要引起重视。

本研究显示,早发型重度子痫前期孕妇并发症发生率(92.00%)明显高于晚发型重度子痫前期(64.00%)。晚发型重度子痫前期的孕妇常发生脑和心肺损害,早发型重度子痫前期的孕妇常发生肝和胎盘损害,因而较容易引起孕妇发生心功能不全、产后出血等并发症,临床中必须选择合适的时间治疗疾病,或是停止妊娠,保证孕妇的生命安全和提高新生儿的质量［4］。

对比观察发现,早发型重度子痫前期围产儿的不良结局发生率(86.00%)明显高于晚发型重度子痫前期(56.00%)。早发型重度子痫前期在临床中的治疗时间长,而且因为发病早,在进行治疗胎儿尚未发育完全,容易损伤胎儿,引起胎儿宫内窘迫、窒息、早产等［5］。临床中治疗疾病时可延长妊娠时间,可以减少围产儿不良结局发生率。早发型重度子痫前期较晚发型重度子痫前期,并发症发生率高,容易复发,器官受累程度严重,围产儿存活率较低,治疗起来比较困难,所以要密切的监测孕妇生命体征,选择合适的治疗方案［6］。早发型重度子痫前期的发病时间早,病情复杂易反复发生,对母婴结局影响大,因此临床中要特别对待,定期产检,早发现早治疗。

［1］ 李翠英.早发型重度子痫前期期待治疗对母要结局的影响.中国医药指南,2012,10(23):48-49.

［2］ 王敏.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析.现代中西医结合杂志,2013,22(14):1508-1509.

［3］ 杨聪美,周云清.早发型与晚发型重度子痫前期母婴结局的对比研究.中国校医,2013,27(8):625-627.

［4］ 甘竹,马红梅,兰红霞.早发型和晚发型重度子痫前期临床分析.生殖医学杂志,2013,22(11):880,883.

［5］ 李春芳,苟文丽,李雪兰,等.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析.中国实用妇科与产科杂志,2012, 28(4):284-286.

［6］ 张国萃.早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择.中国妇幼保健,2012,27(27):4208-4211.

450052 河南省郑州市妇幼保健院