基于腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理分析

李艳红

基于腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理分析

李艳红

目的 探讨腹腔镜治疗胆囊结石的手术室有效护理方法。方法 胆囊结石患者64例, 对所有患者进行手术室护理, 了解并调查患者及家属对护理工作的满意度及患者术后恢复情况。结果 对患者进行手术室护理后, 患者对护理工作总满意度为92.2%, 治疗总有效率为98.4%。结论 加强腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理有助于减轻患者的痛苦, 有效地促进患者的康复进程, 为患者的康复提供了有利的条件。

腹腔镜治疗；胆囊结石；手术室护理

胆囊结石是胆管疾病中的主要类型之一, 目前胆囊结石的发病率处于不断上升的趋势, 而胆固醇结石占有较高的比例(大概70%)。胆囊结石的病因较为复杂, 其病程较长, 通常会出现胆囊结石嵌顿或者胆囊萎缩, 还会与胆囊周边的脏器出现严重的粘连现象, 增大了手术的难度与风险。经临床表明, 腹腔镜切除术对治疗胆囊结石取得了良好的治疗效果,而手术室护理作为腹腔镜切除术护理的关键时期, 对治疗的有效性有很大的影响。本文就2011年5月～2013年9月到本院接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者, 对其采取手术室护理措施, 取得了良好的临床效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2013年9月本院接收并行腹腔镜治疗的胆囊结石患者64例。男38例, 女26例；年龄37～76岁, 平均年龄(46.3±2.1)岁；病程2～21年, 经诊断后发现64例患者中有3例并发糖尿病, 9例并发高血压症,其他患者无并发症。手术时间为1～2 h。

1.2 方法

1.2.1 术前加强与患者的沟通, 向患者介绍胆囊结石的情况及腹腔镜手术的优点, 用治疗成功的病例增强患者战胜疾病的信心, 缓解患者紧张、焦虑的情绪, 使患者做好心理准备, 以良好的心态接受腹腔镜手术治疗［1］。此外, 术前还要做好各项常规检查, 术前1 d禁止患者食用容易胀气的食物,手术当天进行通便灌肠, 以免患者结肠胀气而影响手术。将患者推进手术室后要认真核对患者的基本信息, 密切观察患者的生命体征, 协助麻醉师给药。

1.2.2 患者进入手术室后, 巡回护士应全程陪伴, 向患者介绍手术的流程, 缓解患者对未知的恐惧, 使患者积极配合手术治疗。手术开始时, 护理人员应做好消毒、铺布等工作,对手术中使用到的器材进行清点。正确安置患者的体位, 以免患者在麻醉时因体位不当而使得局部受压, 造成患者的神经、血管及肌肉损伤。手术期间将手术室的温度保持在22～25℃, 湿度保持在50%～60%。将患者的双臂固定在躯体的两侧, 将电刀负极板紧贴在患者肌肉丰富且皮肤干燥处,避免患者接触任何金属物品［2］。护理人员在术中加强巡视,密切观察患者的生命体征, 发现问题及时向主治医生报告。

1.2.3 手术结束后, 麻醉药效未过, 患者意识尚未恢复, 护理人员应密切观察患者生命体征, 必要时向患者输氧。待患者神志清醒及肌张力恢复时, 护理人员要协助麻醉师拔除气管导管, 擦拭手术过程中的血迹及消毒剂, 告知患者及家属手术结束, 并询问患者是否有不适。护理人员应叮嘱患者及其家属在患者术后8 h才能下床活动, 且不能有剧烈活动。由于腹腔镜治疗胆囊结石需要在患者腹部进行穿刺, 护理人员应加强对患者切口护理, 待患者痊愈后揭开创口的创可贴。

1.2.4 由于腹腔镜手术的操作较为复杂, 术后容易导致患者腹腔出血, 腹腔出血的预防应该从术前做起, 同时还要观察患者术后是否出现脸色苍白, 仔细观察患者是否出现腹腔出血。此外, 腹腔镜手术如果操作不当还会引起术后感染、皮下气肿、血管及神经损伤、电热灼伤等并发症。因此, 护理人员在手术期间应加强对患者的观察与护理, 及时发现问题, 达到有效预防并发症的目的。

1.3 疗效评定标准 术后随访可将患者及其家属对手术室护理的满意度分为很满意、基本满意及不满意三个级别。术后1个月对患者的治疗效果进行随访, 可分为治愈、有效及无效三个级别：术后患者症状全部消失则为痊愈；术后患者症状有所好转则为有效；术后患者症状没有变化则为无效。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对患者手术室护理的满意度调查分析后, 32例(50.0%)患者对手术室护理很满意；27例(42.2%)患者表示基本满意,总满意度为59例(92.2%)。腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理对手术治疗总有效率的提高很大的促进作用, 术后随访手术效果治愈率为58例(90.6%)；有效率为5例(7.8%)；总有效率为63例(98.4%)。

3 讨论

胆囊结石是一种常见的疾病, 其危害性较为严重, 对患者的身体健康及日常生活能力有重要的影响。胆囊结石病程较长, 在疾病初期很难被发现, 胆囊结合的发病率较高。由于胆囊结石与患者器官的粘连性较强, 加大了手术风险, 目前医学上公认腹腔镜手术对治疗胆囊结石有良好的疗效, 具有切口小、痛苦少、恢复快等临床治疗特点。腹腔镜治疗胆囊结合的手术室护理对手术的成功率及患者的恢复率有重要的影响, 能有效地避免手术麻醉及手术操作带来的风险。在本次研究中, 患者对手术室护理工作的满意度为92.2%, 术后随访患者治疗总有效率为98.4%。因此, 腹腔镜治疗胆囊结合的手术室护理有助于减轻患者的痛苦, 能有效地促进患者的康复进程, 具有良好的临床效果, 为患者康复提供了有利条件, 值得临床推广与使用。

［1］ 南永花.腹腔镜下胆囊切除术的护理体会.吉林医学, 2010, 16(33): 134-135.

［2］ 傅春英.腹腔镜胆囊切除护理体会126例.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(19):96-97.

2014-08-12］

473000 南阳市中心医院手术一部