过敏性紫癜患儿静脉穿刺部位出现紫癜的护理

张洁

过敏性紫癜患儿静脉穿刺部位出现紫癜的护理

张洁

目的 探讨过敏性紫癜患儿静脉穿刺部位出现紫癜的护理方法及效果。方法 605例过敏性紫癜患儿中的46例静脉穿刺部位出现紫癜, 通过中药外敷、喜疗妥外涂、舒血宁外敷、更换穿刺部位、使用头皮针穿刺、抬高上肢、静脉使用10%葡萄糖酸钙抗过敏、舒血宁活血化瘀等护理方法,观察护理效果。结果 39例患儿静脉穿刺部位紫癜3 d消退, 有效率为84.78%, 4例患儿静脉穿刺部位紫癜5 d消退, 有效率为8.70%, 3例患儿静脉穿刺部位紫癜7 d消退, 有效率为6.52%。结论 过敏性紫癜患儿静脉穿刺部位出现紫癜后, 通过综合护理措施, 大多数3 d左右即消退, 少数4～7 d消退, 效果好, 未给患儿带来痛苦, 也未增加家长的经济负担, 值得在临床中推广应用。

静脉穿刺部位；紫癜；小儿；护理

过敏性紫癜是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征, 主要表现为紫癜、腹痛、关节痛、消化道出血等［1］, 紫癜部位发生于上肢、面部时, 静脉穿刺部位容易出现紫癜。2012年1月～2013年12月本院的605例过敏性紫癜患儿中, 46例静脉穿刺部位出现紫癜, 及时采取了有效的护理措施,效果满意。现将过敏性紫癜患儿静脉穿刺部位出现紫癜的护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 46例患儿中, 男43例, 女3例；均为腹型紫癜, 均禁食水；使用静脉留置针的患儿40例, 使用小儿头皮静脉针的患儿6例；双手及双上肢水肿16例；皮疹分布在双手及双前臂19例, 皮疹分布在双上臂的13例, 皮疹遍布双上肢14例。静脉穿刺部位均有点片状紫癜出现。

1.2 护理方法 通过中药外敷、喜疗妥外涂、舒血宁外敷、更换穿刺部位、使用头皮针穿刺、抬高上肢、静脉使用10%葡萄糖酸钙抗过敏、舒血宁活血化瘀等护理方法。

2 结果

46例患儿中, 39例患儿静脉穿刺部位紫癜3 d消退, 有效率为84.78%, 4例患儿静脉穿刺部位紫癜5 d消退, 有效率为8.70%, 3例患儿静脉穿刺部位紫癜7 d消退, 有效率为6.52%。

3 护理

3.1 穿刺局部护理 发现穿刺局部有紫癜出现时, 立即拔针后轻压, 以防加重紫癜的出现。一般使用留置针穿刺并保留时容易出现紫癜, 立即改用小儿头皮静脉针穿刺, 液体输完后拔针, 让血管得到充分休息, 避免患儿穿刺部位再出现新的紫癜, 皮肤发生感染、破溃等［2］。

3.2 中药外敷 穿刺局部有紫癜出现时, 使用中药金银花、陈皮等中药熬制成的中药汤, 2次/d, 0.5 h/次左右外敷, 改善局部血液循环, 紫癜颜色慢慢变淡、消退。

3.3 喜疗妥外涂 中药外敷后使用喜辽妥外涂, 3次/d, 涂抹后, 局部按摩1～2 min, 改善局部血液循环和血管通透性。

3.4 土豆片外敷 把土豆切成薄片, 外敷于穿刺部位的紫癜处, 干燥后继续更换新鲜土豆片, 无副作用, 效果好。

3.5 抬高双上肢 无论是静脉输液时, 还是静脉输液完毕,均应抬高上肢, 促进局部血液回流, 减轻末梢血管的外渗。

3.6 静脉用药改善穿刺局部血液循环 如静脉滴注维生素C改善血管通透性；静脉滴注舒血宁活血化瘀；静脉注射10%葡萄糖酸钙抗过敏。

3.7 严格交接班 每班严格对穿刺部位紫癜进行交接班,严密观察皮疹是否消退, 有无新出皮疹等。

3.8 责任护士做好健康宣教和心理护理 严密观察穿刺部位皮疹消退情况, 有无新出皮疹, 有无疼痛、肿胀等。做好饮食护理, 如禁食→饮水→米油→米汤→软食等, 不要接触新衣服、新玩具、新书等。观察尿量、尿色。合理安排输液顺序和输液速度等, 输入氯化钾等刺激性药物时速度宜慢。多与家长沟通, 消除其焦虑、恐惧心理。

4 讨论

4.1 静脉穿刺部位出现紫癜的原因 过敏性紫癜是一种临床常见的出血性紫癜, 主要是由于微血管的变态反应造成的一种小血管炎性反应, 能引起毛细血管的通透性全面增加［2］,全身各部位均会出现紫癜, 但以双下肢最为常见。紫癜部位发生于双上肢、面部时, 静脉穿刺部位容易出现紫癜。使用头皮针穿刺, 留置针保留在血管内时, 对血管也有刺激和异物反应, 容易出现紫癜。针头对血管也给予一定的压力, 有时扎止血带的部位也会出现紫癜, 所以扎止血带不宜过紧,时间要短, 不论是头皮针还是留置针, 进针要快、轻、准,避免反复穿刺, 损伤血管［3］。

4.2 护理措施的选择 中药外敷等护理措施, 均可活血化瘀, 改善血管通透性, 减少炎性反应, 减少穿刺部位紫癜的发生。

总之, 过敏性紫癜患儿静脉穿刺部位出现紫癜后, 通过综合护理措施, 大多数3 d左右即消退, 少数4～7 d消退, 效果好, 未给患儿带来痛苦, 也未增加家长的经济负担, 值得在临床中推广应用。

［1］ 崔炎.儿科护理学.北京：人民卫生出版社, 2012:403.

［2］ 杨红玲, 段永强, 王亚莉.过敏性紫癜患儿血管损伤相关因素分析及护理对策.护士进修杂志, 2008, 23(22):2047-2048.

［3］ 李红, 王晶, 杨秀荣.过敏性紫癜患者临床治疗研究.医学信息, 2013, 26(1):210-211.

2014-06-27］

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