老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果研究

年伟

老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果研究

年伟

目的 探讨分析社区治疗及管理对老年高血压治疗的感受和体会, 并观察血压的控制效果。方法 80例老年高血压患者随机分为实验组和对照组, 每组40例。实验组：施行社区的治疗及针对性管理。对照组：施行常规的治疗及一般管理。对两组的治疗效果, 患者的满意程度等相关指标进行比较。结果 实验组与对照组相比, 血压控制效果好, 并发症少, 患者的满意度高, 临床治疗效果较好,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年高血压患者实施社区治疗及管理, 血压控制效果较好, 值得在社区临床工作中推广应用。

老年高血压；社区治疗；管理；临床效果

高血压是指机体体循环动脉的血压升高, 伴或不伴有多种心血管疾病的一种临床综合征。好发于中老年人［1］。病因为多因素, 常常为遗传因素和环境因素相互作用的结果。老年高血压常并发多种心脑血管疾病, 对患者的生命健康和生活质量都带来很大的危害。因此, 明确诊断以后, 治疗及管理显得尤为重要。本研究旨在分析社区治疗及管理对老年高血压治疗的的心得体会, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究和治疗的80例老年高血压患者,均为本社区2011年4月～2013年9月收治的, 均经过严格的临床诊断。患者年龄60～85岁, 平均年龄(72.5±11.1)岁。将80例老年高血压的患者随机分为实验组和对照组, 各40例。对比两组患者的年龄、性别、病因、病程等一般资料,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在合理服用降压药物的同时, 实验组施行社区的治疗及针对性管理, 对照组施行常规的治疗及一般管理。

对照组：①非药物治疗：限制钠盐的摄入量；控制机体的总热量；减少机体脂肪的摄入量；补充机体内的矿物质钾的摄入量；戒烟戒酒；按时合理的进餐及合理运动等。②药物治疗：低危组的高血压患者常常先使用非药物治疗, 治疗3个月后, 血压若没有得到有效的控制, 改用药物治疗。中危组的高血压患者在非药物治疗的基础上, 可以使用两种或两种以上的降压药物联合应用。高危组的高血压患者在非药物治疗的基础上, 可以使用三种或三种以上的降压药物联合应用。临床中常用的降压药物有五种, 分别是利尿药、B受体阻断剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体抑制剂。实验组：在对照组基础上采用以下方法。①普及医学知识, 让社区的患者了解高血压疾病, 懂得依从性对血压控制的影响。②对高血压患者的资料进行整理,建立表格, 进行定期随访。③根据心血管危险分层的标准将高血压患者进行分组, 以便跟踪调查。④根据调查结果的情况, 随时调整降压的方案, 以便达到理想的降压效果。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理实验数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的血压控制效果, 实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。比较两组患者的满意度, 实验组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。比较两组患者出现的并发症, 实验组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组的血压控制情况、并发症及患者满意度的比较［ x-±s, n (%)］

3 讨论

高血压病是一个群体现象, 群体的疾病应该用群体的方法来防治。从某种意义上讲社区防治是控制高血压的基础和关键, 高血压社区控制的最重要的任务是一级预防(控制危险因素)和二级预防(检出和治疗高血压患者)。防治主要目标是在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平, 提高高血压患者的管理率、服药率和控制率, 最后减少并发症的发生。

老年高血压是心脑血管疾病的危险因素之一［2］, 血压控制的不好, 可以并发其他脏器的损害。因而, 合理的降压以及合理的管理显得尤为重要。

实验研究表明, 对社区的老年高血压患者, 施行社区的治疗及管理后, 患者的血压控制的比较理想, 并发症少, 老年患者的满意度高。这就要求社区医生有较多的临床经验,在随访中, 对老年高血压的患者进行宣传教育, 提高患者对该病的了解和认识, 提高患者的生活质量。由于高血压需要长期服药, 血压控制的好坏与用药是否规律有直接的关系,社区医生需要告知老年患者依从性的重要性, 以利于老年患者积极配合治疗［3］。

由于老年高血压患者是一个特殊人群, 社区医生与其进行沟通与交流时, 比较容易让老年人接受, 能提高老年人对疾病的认识, 从而积极的配合治疗。

综上所述, 针对社区老年高血压的患者, 在非药物治疗以及使用合理降压药物的同时, 采用社区的治疗及管理, 血压控制效果较好。因治疗效果理想, 可以在各社区进行推广使用。

［1］ 赵宇,杨莉莉,吕英慧.老年高血压患者社区治疗及管理的效果观察.中华老年医学杂志, 2013, 32(15):490-492.

［2］ 郑雪兰.对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果分析.求医问药, 2013, 11(12):102-103.

［3］ 李健.对原发性高血压患者实施社区综合管理的效果评价.当代医学, 2010, 16(14):32-33.

2014-07-08］

257000 山东省胜利油田东辛卫生院