银杏达莫注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的应用价值分析

尤文 刘瑞 孙菲 马俊花 瞿慧 彭莉 顾明君

银杏达莫注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的应用价值分析

尤文 刘瑞 孙菲 马俊花 瞿慧 彭莉 顾明君

目的 分析银杏达莫和缬沙坦联合应用治疗早期的糖尿病肾病的临床效果。方法 57例存在早期糖尿病肾病症状的患者, 将其按照随机化的原则分为验证组(31例)与参照组(26例)。验证组患者使用缬沙坦联合银杏达莫注射液治疗；参照组采用缬沙坦治疗。以4周为1个疗程, 1个疗程后比较两组患者的血肌酐、血尿素氮、微量蛋白水平变化。结果 治疗后验证组与参照组血肌酐水平分别为(114.3±21.8)µmol/L、(129.7±26.3)µmol/L, 与治疗前各组水平相比均有明显降低, 且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。血尿素氮水平分别为(7.1±0.8)mmol/L、(6.9±1.0)mmol/L, 与治疗前各组水平相比均无明显变化, 且两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。微量蛋白水平分别为(53.8±8.5)mg/d、(67.9±9.7)mg/d, 与治疗前各组水平相比均有明显降低, 且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 银杏达莫注射液和缬沙坦联合应用于治疗早期的糖尿病肾病具有更明显的效果, 值得在临床实践中得到广泛的应用。

糖尿病肾病早期；银杏达莫注射液；缬沙坦

糖尿病肾病是糖尿病患者的严重并发症之一, 如不及时控制则病情进展较快, 造成患者死亡［1］。早期患者通过合理治疗, 可以有效减缓病情的进展, 减轻疾病对生活质量的影响。目前, 临床中较常采用的方法除针对糖尿病进行常规治疗外, 对早期糖尿病肾病的患者采用银杏达莫注射液和缬沙坦联合应用也取得了较好的效果。本研究即针对不同用药方案之间疗效的比较, 来研究最佳的临床治疗方案。现将实验过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的对象是在本院于2013年7～12月收治的57例早期糖尿病肾病的患者, 所有入选患者符合糖尿病诊断及分期标准［2］。治疗期间诊断未发现合并有如高血压、心脏病等器质性疾病, 无合并感染、出血等疾病。按照随机化的原则, 将患者随机分为验证组(31例)和参照组(26例)。验证组中男16例, 女15例, 平均年龄(51.8±6.2)岁；参照组中男14例, 女12例, 平均年龄(51.5±7.6)岁。两组患者之间的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 验证组与参照组患者均口服缬沙坦胶囊(批号：H20040217, 北京诺华制药有限公司)80 mg/(次·d), 另外验证组患者治疗过程中加用银杏达莫注射液(批号：H42022869,湖北民康制药有限公司), 20 mg/(次·d), 静脉滴注。连续治疗1个疗程后观察疗效, 期间患者坚持对糖尿病的常规治疗方法：控制饮食、血脂, 口服或注射降糖药物。

1.3 观察指标 4周为1个疗程, 1个疗程后对患者进行检查, 比较两组患者之间的血肌酐、血尿素氮、微量蛋白变化水平的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的患者组内各指标治疗前后变化对比结果 两组患者通过治疗, 血肌酐、微量尿蛋白水平均较治疗前有明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05)。血尿素氮指标虽有降低但不明显, 统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组的患者的组间各指标治疗前后变化对比结果 在治疗前两组患者各项指标之间差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗1个疗程后, 验证组患者的血肌酐、微量尿蛋白较参照组患者降低明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 患者的组内各指标治疗前后变化( x-±s)

表2 患者的组间各指标治疗前后变化( x-±s)

注：治疗前与参照组比较,aP＞0.05；治疗后与参照组比较,bP＜0.05

3 讨论

缬沙坦作为一种选择性的血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂,其作用于机体可特异性抑制患者的AT1受体, 从而阻断机体的缩血管作用, 达到降低患者肾小球内压的目的［3］。此外,缬沙坦还具有促进血管内皮生长因子、血管生成索分泌的作用［4,5］。可以改善机体内部肾脏的局部血液供应情况, 使肾脏细胞外基质得到降解, 有效延缓肾间质的纤维化以及肾小球的硬化, 改善机体状况, 延缓病程进展。银杏达莫注射液的主要有效成分包括双嘧达莫、苦内酯及黄酮苷等, 该药物的作用机制主要通过以下几个方面达到改善早期糖尿病肾病患者临床症状的目的。其中, 双嘧达莫有抑制血小板凝集的作用,可以有效减少尿蛋白排泄, 延缓肾病的进一步加重［5,6］。苦内酯及黄酮苷有改善微循环、改善血流变、扩张血管、抗氧化、清除氧自由基作用, 可以有效改善患者肾脏血液供应［7］。

在本次试验中, 通过用药前后比较, 除血尿素氮指标虽有降低但不明显外, 血肌酐、微量尿蛋白水平均较治疗前有明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明两种用药方案均有良好的疗效, 可以缓解患者病情。但通过对两组一般情况相同的患者之间的不同用药方案的疗效比较, 应用银杏达莫注射液和缬沙坦联合治疗的一组患者血肌酐、微量尿蛋白较单用缬沙坦组的患者降低明显, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 银杏达莫注射液和缬沙坦联合应用于治疗早期的糖尿病肾病具有更明显的效果, 值得在临床实践中得到广泛的应用。

［1］ 远航, 刘念, 贾冶, 等.不同剂量的缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的疗效观察.中国老年学杂志, 2010, 30(1):11-13.

［2］ 王晓文, 张晓林, 徐元华, 等.氯沙坦联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病疗效观察.现代中西医结合杂志, 2010, 19(31): 3393-3394.

［3］ 张淑英.缬沙坦治疗糖尿病合并尿微量白蛋白疗效观察.中国实用医药, 2012, 7(8):171-172.

［4］ 吴江雁, 吴致安.银杏达莫注射液联合活血通络方治疗糖尿病肾病的疗效观察.中国药房, 2011, 22(40):3786-3787.

［5］ 李林.银杏达莫注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察.安徽医学, 2012, 33(3):334-335.

［6］ 张青.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察.中国实用医药, 2013, 8(14):161-162.

［7］ 熊玲, 肖园园.缬沙坦联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病临床观察及护理.中国误诊学杂志, 2012, 12(18):4944-4945.

2014-07-14］

200135 上海市浦东新区公利医院内分泌科

顾明君