异维A酸红霉素凝胶与卤米松乳膏治疗寻常型银屑病疗效对比

陈 洁

(安徽省六安市第二人民医院皮肤科 安徽六安 237008)

异维A酸红霉素凝胶与卤米松乳膏治疗寻常型银屑病疗效对比

陈 洁

(安徽省六安市第二人民医院皮肤科 安徽六安 237008)

目的评价异维A酸红霉素凝胶和卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择从2008年5月至2013年5月就诊的55例寻常型银屑病患者，随机分为试验组30例和对照组25例，对照组单纯给予卤米松乳膏外用，试验组患者采用异维A酸红霉素凝胶和卤米松乳膏联合治疗。观察两种治疗方式的临床疗效及用药期间的不良反应情况。结果试验组患者的治疗总有效率为90%，而对照组患者的治疗总有效率68%，两组患者的治疗总有效率比较，差异有统计学意义(2=4.1250，p=0.0423)，试验组患者皮肤刺激包括灼感、红斑及脱屑3例，轻度皮肤萎缩1例，多毛1例，共4例，不良反应发生率为13.3%。对照组患者皮肤刺激包括灼感、红斑及脱屑3例，轻度皮肤萎缩1例，多毛2例，共5例，不良反应发生率为20.0%。；两组不良反应发生率差异无明显统计学意义(2=0.4428，p=0.5058)。结论异维A酸红霉素凝胶和卤米松乳膏治疗寻常型银屑病有很好的临床疗效，不良反应也未明显增加，适合临床长期推广应用。

异维A酸红霉素凝胶，卤米松乳膏，寻常型银屑病

银屑病是临床比较常见的一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，是皮肤科治疗起来比较棘手的病种[1]。目前多采用乳膏外用缓解寻常型银屑病患者的临床症状，同时也会根据患者情况联用一些其他治疗药物及治疗方法[2]。我院近期结合自身病例研究了异维A酸红霉素凝胶和卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

所有病例选自2008年5月至2013年5月于我院就诊的55例寻常型银屑病患者。根据治疗方式的不同，随机分为试验组和对照组。其中试验组30例，男14例，女16例，年龄20～60岁，平均为28.4±6.6岁，银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分 4.5～21.3分，平均8.9±2.1分，病程3个月～10年，平均1.3±0.7年；对照组25例，男11例，女14例，年龄20～60岁，平均为28.6±6.4岁，银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分 4.5～21.3分，平均为9.0±2.0分，病程3个月～10年，平均1.2±0.6年。两组患者性别、年龄、病程、皮损面积和严重程度指数等一般资料对比，差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组单纯给予卤米松乳膏适量涂抹于患处，每日早晚各使用1次。试验组患者采用卤米松乳膏适量涂抹于患处，每日早晚各使用1次，异维A酸红霉素凝胶睡前0.5h使用1次，联合治疗。

1.3观察指标

观察两种治疗方式的临床疗效及用药期间的不良反应情况。疗效指数=(治疗前总评分-治疗后总评分) /治疗前总评分×100%。

疗效标准：①基本痊愈：疗效指数≥90%；②有效：疗效指数为60～89%；③好转：疗效指数为 25～59%；④无效：疗效指数<25%。总有效=显效+有效。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用2检验，以a=0.05为标准，p<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的临床疗效的比较

试验组患者的治疗总有效率为90%，而对照组患者的治疗总有效率68%，两组患者的治疗总有效率比较，差异有统计学意义(2=4.1250<0.05，p=0.0423)，具体数据见表1。

表1 两组患者治疗后的临床疗效

2.2两组患者治疗过程中不良反应的比较

试验组患者皮肤刺激包括灼感、红斑及脱屑3例，轻度皮肤萎缩1例，多毛1例，共4例，不良反应发生率为13.3%；对照组患者皮肤刺激包括灼感、红斑及脱屑3例，轻度皮肤萎缩1例，多毛2例，共5例，不良反应发生率为20.0%。两组差异无明显统计学意义(x2=0.4428，p=0.5058)。

3 讨论

银屑病是一种比较顽固的皮肤病，发病机制不明，但是与遗传因素密切相关。其中寻常型银屑病是最常见的一型，多急性发病，表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。皮损表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点，好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。临床上治疗该病通常使用一些外用药。卤米松乳膏是治疗对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病有效的一种皮肤外用药，临床疗效较稳定，在治疗寻常型银屑病有一定的疗效[3]。而异维A酸红霉素凝胶也是一种常用的皮肤科外用药，它可以刺激表皮细胞的有丝分裂，降低角质内细胞间的凝聚力促进角质溶解，脱屑[4]。本次研究发现两药的联用可以增加治疗的总有效率，且不增加药物的不良反应。说明由于两药作用机制的不同，可以起到很好的协同作用。

综上所述，异维A酸红霉素凝胶和卤米松乳膏治疗寻常型银屑病有很好的临床疗效，不良反应也未明显增加，适合临床长期推广应用。

[1]冯建兵，王淑琴，彭媛香，等.卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常型银屑病60例[J].医药导报，2011，30(12)：1565.

[2]蒋丽，顾明生.窄谱UVB联合他扎罗汀、丙酸氯倍他索软膏治疗寻常型银屑病疗效观察[J].皮肤病与性病，2013，35(6)：354.

[3]陈明，张大维，周沂，等.卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏序贯疗法治疗寻常型银屑病疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10(3)：118.

[4]曹冰青，张恒坡.异维A酸红霉素凝胶治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].中国医药，2013，8(2)：223.

(责任编辑胡安娜)

2014-5-28

陈洁，vjndfjvbdfbd@163.com。

R 758.63

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1674-9545(2014)03-0087-(02)