风湿免疫疾病患者应用英夫利西单抗不良反应的观察及护理

刘静霞

风湿免疫疾病指的是一类病因各不相同, 但是其共同特点为累及关节周围软组织, 包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的疾病。这类疾病给患者的身体健康带来严重的不良影响, 临床上对于风湿免疫疾病的治疗主要采取的是英夫利西单抗输注方式［1］。作者就对风湿免疫疾病患者应用英夫利西单抗不良反应的临床护理措施进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来本院进行治疗的风湿免疫疾病患者50例, 50例患者经临床诊断均符合相关临床诊断标准, 确诊为风湿免疫疾病患者。50例患者中, 男28例, 女22例, 年龄15～56岁, 平均年龄(42.5±6.2)岁。50例患者的风湿免疫疾病类型为：30例为类风湿关节炎, 12例为强直性脊柱炎,6例为银屑病性关节炎, 2例为幼年型特发性关节炎。

1.2 临床方法 50例患者均采取静脉滴注英夫利西单抗进行治疗, 根据不同患者的具体病情给予不同剂量的英夫利西单抗。针对类风湿关节炎、银屑病性关节炎和幼年型特发性关节炎患者, 剂量为3 mg/kg；针对强直性脊柱炎患者, 剂量为 5 mg/kg［2］。

1.3 临床护理 患者在治疗过程中, 给予输液前、输液中、输液后护理和心理护理干预。输液前护理：护理人员需对患者的一般情况进行观察记录, 且告知患者的药物输注具体疗程安排, 做好健康教育, 避免患者出现感染, 指导患者合理饮食。同时护理人员需按照药品说明书, 配置好患者所需的治疗药物。输液中护理：首先是在患者输液治疗过程中, 护理人员需严密的观察患者的各项生命体征变化情况, 按照医生的叮嘱, 由慢到快合理地调节患者的液体滴速。其次是严密观察患者的不良反应发生情况, 最常见的是皮肤黏膜不良反应, 先兆症状为皮肤瘙痒、皮疹、红色丘疹等；再次是代谢/内分泌系统不良反应, 先兆症状为寒战、发冷、肌肉抖动或者是发热等；然后是呼吸系统不良反应, 先兆症状为面色潮红、呼吸急促、血压降低；最后是胃肠道不良反应, 主要表现为轻度恶心；病毒感染是较为严重的不良反应, 主要表现为皮肤局部发红、疼痛、进而发展成为水疱。一旦发现患者出现不良反应的症状, 需积极地给予针对性的护理干预, 并及时地与医生进行沟通。输液后护理：患者输液结束后, 应该在输液室停留半小时的时间, 不宜立即离开, 在这段时间内, 护理人员主要观察患者是否发生不良反应, 对于输液过程中出现不良反应先兆症状的患者, 适当延长观察时间,直到确认患者各项生命体征稳定之后, 方可离开。心理护理：对于患者来说, 在治疗前往往会出现紧张不安的心理情绪, 此时护理人员需在输液前如实告知患者, 治疗过程中可能出现的不良反应, 让患者做好心理准备, 消除患者的紧张情绪［3］。

2 结果

本组研究中, 50例患者中有5例患者出现不良反应, 2例患者为皮肤黏膜不良反应, 1例患者为代谢/内分泌系统不良反应, 1例患者为心血管系统不良反应合并病毒感染, 1例患者为胃肠道不良反应合并呼吸系统不良反应。本组患者在对症治疗和精心护理之下, 均顺利完成了英夫利西单抗输注治疗。

3 小结

临床研究表明, 对应用英夫利西单抗进行治疗风湿免疫疾病的过程中, 给予输液前、输液中、输液后和心理护理等全面的护理干预, 对于降低患者不良反应发生率, 成功救治患者具有重要的临床意义。

［1］董怡.英夫利西单抗(类克)长期疗效与安全性研究.中国医学论坛报, 2010, 12(3):230-231.

［2］李慧.护士在药物不良反应监测中的作用探讨.中国误诊学杂志, 2011, 9(12):14.

［3］欣娟, 张春燕.实用风湿科护理及技术.北京:科学出版社,2008:16-17.