普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪分析及其护理干预

赵景烨

普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪分析及其护理干预

赵景烨

目的 分析普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪状态, 观察以心理护理为主导的综合性护理干预对焦虑抑郁情绪的影响。方法 行普外科择期手术患者180例, 按照随机分配原则分为观察组(90例)与对照组(90例), 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预前后的焦虑和抑郁状态进行分析比较, 观察术后住院时间和对护理工作的满意度。结果 干预前, 两组患者SAS分值及SDS分值差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组焦虑和抑郁的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 观察组SAS分值和SDS分值较干预前差异有统计学意义(P＜0.01), 较对照组差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组焦虑和抑郁的发生率较干预前差异有统计学意义(P＜0.01), 分别较对照组差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组患者术后住院时间、对护理工作满意度的比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 普外科择期手术患者术前存在着焦虑抑郁状态；采用以心理护理为主导的综合性护理干预, 可显著改善其焦虑抑郁情绪、降低焦虑抑郁的发生率, 也可缩短术后住院时间及提高护理工作的满意度。

焦虑；抑郁；择期手术；心理护理；综合性护理干预

普外科手术通常采取创伤性治疗方式, 择期手术是指在适当的时间内, 在不影响治疗效果的前提下, 容许术前进行充分准备, 待达到标准条件后, 再选择最佳的时机施行手术。在择期期间患者生理上的病痛及心理上的各种负性情绪(主要为焦虑、抑郁等), 可影响患者的身心健康、手术的顺利进行或产生严重并发症, 必须引起临床重视［1］。作为一种非药物、非手术治疗手段的心理护理干预措施, 可减轻或消除或转化患者的负性心理情绪, 与临床治疗效果存在着相关性,可获得更好的临床治疗效果［2］。为此, 本文将分析普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪状态, 观察以心理护理为主导的综合性护理干预对焦虑抑郁情绪的影响, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2014年4月, 选择本院普外科择期手术患者180例。其中男108例、女72例, 平均年龄(42.1±11.7)岁。手术类别或部位包括：阑尾切除术、胆囊切除术、胃大部切除术、前列腺摘除术、甲状腺或肿物切除术、腹股沟疝修补术及下肢静脉曲张术。按照随机分配原则分为观察组(90例)与对照组(90例), 两组的一般资料(性别、年龄、疾病分类等)经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有研究对象或家属均知情同意。

1.2 治疗与护理方法 两组均给予常规术前药物治疗及常规护理, 干预组实施以心理护理为主导的综合性护理干预措施(包括：心理护理、健康教育、等方面)。

1.3 观察评价指标 观察指标为焦虑抑郁情绪的变化, 采用焦虑自评量表(SAS)分值和抑郁自评量表(SDS)分值, SAS≥40分为焦虑, SDS≥41分为抑郁, 由医护人员或患者填写自评量表。在护理干预前(入院后第1天)与干预后(手术前1 d)分别进行评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS分值及SDS分值比较 干预前两组患者SAS分值及SDS分值差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 观察组较干预前差异有统计学意义(P＜0.01), 较对照组差异有统计学意义(P＜0.01)。由此可见, 以心理护理为主导的综合护理干预可显著改善普外科择期手术患者的焦虑抑郁情绪。见表1。

2.2 两组患者干预前后焦虑抑郁结果比较 干预前, 两组焦虑及抑郁的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 观察组焦虑及抑郁的发生率较干预前差异有统计学意义(P＜0.01), 分别较对照组差异均有统计学意义(P＜0.01)。由此可知, 以心理护理为主导的综合护理干预可显著降低普外科择期手术患者焦虑抑郁的发生率。见表2。

2.3 两组患者术后住院时间及对护理工作满意度的比较观察组和对照组患者术后住院时间分别为(10.8±2.1)d与(15.7±2.9)d, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；两组对护理工作满意度分别为93.33%(84/90)和65.56%(59/90), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。由此可知, 以心理护理为主导的综合护理干预可显著缩短术后住院时间及提高护理工作的满意度。

表1 两组普外科择期手术患者干预前后SAS分值及SDS分值变化( x-±s)

表2 两组普外科择期手术患者干预前后焦虑抑郁结果［n(%)］

3 讨论

普外科择期手术患者术前主要负性情绪为焦虑和抑郁,焦虑表现为过分紧张、担心、忧愁、心神不定、难以入眠及注意力不集中等, 抑郁表现为性格内向、悲观、绝望、失助及缺乏自尊自信等。焦虑与抑郁可影响患者机体的神经调节而导致代谢障碍［3］。手术或药物治疗能暂时控制疾病的发生发展, 但如果实施有效的心理护理干预措施, 则能够达到更好的临床治疗效果。对普外科择期手术患者术前要采取积极有效的临床治疗与护理干预措施, 护理人员应及时采取个性化的心理护理干预措施, 使焦虑情绪转变为安定放心；让抑郁者看到手术治疗的各种有利因素, 增强信心及发挥积极因素, 使抑郁心理转变为兴奋状态。本文心理护理为主导的综合性护理干预措施除常规护理外, 主要包括健康教育和心理护理, 是一整套有利于普外科择期手术患者的护理活动, 采用全面系统的综合护理干预措施对患者手术的实施具有重要的作用, 是较为理想的辅助治疗措施之一。

普外科择期手术患者术前的健康教育。目前健康教育已经作为一种有效的护理手段在普外科的临床上被广泛的应用［4,5］。健康教育是医护工作者的一项重要内容, 健康教育能获得患者更大程度上的临床治疗依从性［6］。应采取多渠道、多形式与患者及家属进行沟通, 建立良好的医患关系,采用通俗易懂的语言有针对性的进行健康教育(主要包括发病机制、诱发因素、临床表现特征、手术与麻醉方法及预后、等)。普外科择期手术患者术前的心理护理。术前患者存在着不同程度的焦虑抑郁情绪, 其可导致不良的临床预后, 对手术顺利进行至关重要［7］。心理护理干预可改善患者焦虑抑郁情绪状态［2］, 这就要求实施个性化的心理护理干预措施,以减轻或消除或转化其负性心理情绪, 为手术的顺利进行及术后康复打下良好基础［8］。心理护理干预措施的实施是通过护士的语言、态度、行为来完成的, 其能够给予患者心理支持和帮助, 增强患者的手术信心和战胜疾病的勇气, 也可提高护理质量［9］。本文将患者随机分组开始针对不同的负性心理情绪, 采取有效可行的个性化心理护理干预措施, 使其正确认知自己的负性心理问题, 接受并采取积极态度正确对待疾病, 发挥自身的能动作用, 积极配合临床治疗与护理, 以达到最佳的临床治疗效果。

焦虑抑郁情绪是不愉快的情绪体验, 可影响疾病的治疗与恢复, 应引起临床医护人员的重视, 并适当给予综合性护理干预, 对患者的临床治疗有着重要意义。本文结果显示,普外科择期手术患者均存在一定程度的焦虑抑郁情绪, 观察组焦虑的发生率为76.67%, SAS分值为(54.1±9.8)；抑郁的发生率为78.89%, SDS分值为(52.8±9.6)。经过以心理护理为主导的综合护理干预后, 焦虑的发生率为12.22%, SAS分值为(29.2±7.6)；抑郁的发生率为13.33%, SDS分值为(32.3±7.7)；观察组较对照组SAS分值、SDS分值、焦虑抑郁的发生率差异具有统计学意义。提示, 以心理护理为主导的综合护理干预可显著改善择期手术患者的焦虑抑郁情绪,显著降低择期手术患者焦虑抑郁的发生率。又以心理护理为主导的综合护理干预可显著缩短术后住院时间及提高护理工作的满意度。

综上所述, 普外科择期手术患者术前存在着焦虑抑郁状态, 采用以心理护理为主导的综合性护理干预可显著改善其焦虑抑郁情绪、降低焦虑抑郁的发生率, 也可缩短术后住院时间及提高护理工作的满意度。因此, 普外科择期手术患者术前除药物治疗外, 心理护理为主导的综合护理干预也十分重要。

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2014-06-03］

257447 山东省利津县第二人民医院