肺结核咯血患者的护理

李卫新

肺结核咯血患者的护理

李卫新

目的 针对肺结核咯血患者存在的问题给予相应的心理护理。方法 对88例有关对肺结核咯血患者心理护理的质量进行调查。结果 对肺结核咯血患者除了进行一般护理, 主要的对患者进行心理护理、咯血护理、饮食护理等。结论 对肺结核咯血患者进行护理, 能够促进患者的康复。作为护理人员应该不断加强对肺结核咯血患者心理护理的相关服务, 提高自身的护理技能和专业知识, 最终达到患者康复的目的。

肺结核；心理护理；咯血

肺结核的严重并发症之一是咯血, 据统计有超过三分之一的肺结核患者都存在咯血的症状［1］。患者咯血可以导致患者不同程度的贫血, 病原体的扩散传播, 甚至休克, 对患者的生命造成严重的影响, 同时对患者的疾病康复、家庭、生活带来不利的影响, 这也是引起肺结核患者死亡的重要因素之一。为了探讨对肺结核患者咯血的有效护理方式, 现将88例肺结核咯血的患者护理工作进行总结和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2008年1月～2012年1月收治的88例肺结核并发咯血的患者, 男54例, 女34例, 年龄在21～81岁, 平均年龄51岁。所有的患者均进行了结核菌细菌学检查, X线拍摄胸片, 病理学诊断为肺结核。按照患者咯血量分为：痰中带血的患者9例, 小量咯血的患者60例, 中量咯血的16例, 大咯血的3例。88例患者根据咯血量的不同静脉滴注抗结核药和生理盐水的量也不同, 一般是双管输液, 一管用于抗生素抗结核药, 另一管用于垂体后叶素加入0.9%生理盐水。

1.2 调查方法 本文结合临床的实际考察, 对患者的资料包括年龄、职业、文化程度等进行了总结。采取了多种方式进行沟通, 如：电话沟通、书面沟通和网络沟通等, 以便于有效的对患者的隐私进行保护, 能够与家属进行有效的沟通。

2 结果

本组患者的治疗结果是88例患者, 治愈87例, 其中1例大咯血窒息抢救无效死亡。通过与患者用药前的说明工作,使得患者的紧张情绪、恐惧、自卑心理得到了明显的改善,有效的降低了用药过程中的不良反应。

3 护理

3.1 心理护理 咯血的患者经常表现为心理紧张、恐惧。护理人员应该对患者出现咯血的原因进行详细的说明。对患者讲解肺结核发生的原因、症状及治疗情况。让患者建立信心, 肺结核咯血完全是可以治愈的。对于产生恐惧的患者,要消除患者的恐惧、紧张, 护理的工作变的十分重要。护理人员要积极与患者沟通, 了解患者的心理情况, 建立良好的护患关系, 让患者对护理人员产生信任感［2］。

3.2 咯血护理 对于临床上出现大咯血的患者, 护理人员要提前准备好窒息等症状时的急救物品。一旦患者出现了窒息, 护理人员应该立即能够对患者的口腔、气管中的血块吸出。让患者侧卧位, 头部较低, 轻轻拍打患者的背部, 给患者尽快的排除血块。如果以上操作均无效, 对患者应该采取立即气管插管, 保持患者呼吸道通畅。患者的窒息解除后,应该密切监测患者的血压、心跳等生命体征, 对患者的呼吸道要密切的关注, 以防再次发生咯血窒息。

3.3 失血性休克护理 失血性休克是咯血并发症中容易发生的, 其死亡率很高。对于出现失血性休克护理的患者, 首先患者表现为低血压, 要升高患者的血压可以进行患者输血,输血量一般在200～400 ml, 在紧急情况下可以使用血浆代用品等。护理人员应该备好血管活性药物, 防止输血后, 患者血压仍然不回升。护理人员应该密切关注患者的血压, 此时,患者的血压不能超过100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 防止咯血的出现［3］。

3.4 饮食护理 肺结核咯血的患者饮食以高蛋白、高热量、低脂肪的食物为主。对于禁食的患者进行营养液的补充, 当可以进食时给予流体食物、易消化的食物。所有患者禁止食用有刺激性的食物、辛辣食物。患者的饮食含有大量的膳食纤维、维生素(水果、蔬菜), 预防便秘的发生, 对已经便秘的患者给予开塞露或者缓泻药等。

4 讨论

肺结核咯血一般发病急, 患者容易出现心理恐惧、绝望等。这些情绪的变化容易导致患者喉头痉挛, 产生窒息。护理人员应该发挥自己的护理知识和技能帮助患者消除紧张、恐惧等情绪。护理人员必须要有高度的责任心, 时刻关注患者的病情变化, 对患者出现的症状要进行仔细的分析, 掌握出现咯血的症状, 以便于及时的进行治疗, 提高患者的生存率。护理人员应该加强自己的专业技能及专业知识, 要积极了解当前在肺结核咯血领域先进的护理方法及医疗水平。此外, 护理人员要真诚的与患者进行沟通, 建立良好的医患关系, 让患者以轻松的心情接受治疗, 早日康复。

［1］ 王雪豫, 邵凌云.连续护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响.重庆医学, 2013(30):3706-3708.

［2］ 姜云.耐多药肺结核患者生活质量影响因素及护理干预研究现状.护理学杂志, 2009(7):95-97.

［3］ 古慧英.护理干预对肺结核患者遵医嘱行为护理分析.中国保健营养, 2012(12):45.

2014-05-21］

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