氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的全程系统化护理

韩秀玲

氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的全程系统化护理

韩秀玲

目的 探讨氧气驱动雾化吸入辅助在小儿喘息型肺炎治疗过程中的全程系统化护理措施。方法 选取162例以氧气驱动雾化吸入辅助治疗的小儿喘息型肺炎患者, 随机均分为观察组和对照组,对照组采用常规基础护理, 观察组采用全程系统化护理, 对比分析两组的临床效果。结果 观察组患者的有效率明显高于对照组(P＜0.01)。结论 实施全程系统化护理有助于提高氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的临床疗效。

小儿喘息型肺炎；氧气驱动雾化吸入；全程系统化护理

喘息型肺炎是小儿肺炎中的常见类型, 其症状较为隐匿,若护理不当, 极有可能对小儿呼吸道健康和生命安全带来严重伤害［1］。氧气驱动雾化吸入疗法是治疗小儿喘息型肺炎的有效手段, 本文对该疗法的全程系统化护理措施进行了探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月~2013年8月在本院就医的162例小儿喘息型肺炎患者, 患者双肺听诊均可闻及湿啰音和喘鸣音, 并通过胸部X光片检查确诊。患者中男87例,女75例；年龄最小3个月, 最大11岁, 平均年龄(3.5±1.6)岁；病程<3 h 63例, >3 h 99例；临床表现为气喘51例, 咳嗽56例,发热39例, 哮鸣音36例。将患者随机分为观察组和对照组两组各81例, 两组患者的年龄、性别、病程、临床表现等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者均进行常规综合治疗, 包括镇静、平喘、抗病毒、化痰、抗生素控制等对症治疗, 并为患者施加氧气驱动雾化吸入辅助疗法治疗。氧气驱动雾化液的成分包括沙丁胺醇0.5 ml、布地奈德混合液1.0 ml、异丙托溴铵溶液(俗称爱全乐)0.5 ml, 使用时加入到5 ml生理盐水中进行稀释, 15~20 min/次, 1~3次/d。对照组实施常规基础护理, 观察组患者实施全程系统化护理, 具体为：①基础护理：密切留意患者的病情, 认真观察患者的面色、意识、精神状况等生命体征, 对于体温过高的患者, 立即采用药物或物理降温；缺氧患者及时吸氧；呼吸困难和发绀的患者, 应采取抢救措施。为患者营造一个舒适的住院环境, 多为病房通风, 室内湿度维持在55%~60%, 温度维持在22~24℃。嘱患者多食用高纤维素、高热量且易消化的食物, 饮食遵循多餐少食的原则,对于年龄较小的患者, 可给予米汤、果汁、人乳等流质食物或面条、稀饭等半流质食物。定期为患者补充水分, 喂食时注意喂养姿势, 以免发生呛食。嘱患者增加睡眠, 增加翻身次数, 以减少肺部淤血和防止压疮产生。出院前进行出院指导, 嘱家属帮助患者注重营养和睡眠质量, 适当参与运动,但注意运动量不可过大。定期进行随访, 及时与家属沟通交流。②氧气驱动雾化吸入过程的护理：吸入前向家属讲解原理和意义, 一般选择饭后进行, 令患者取坐位或半卧位, 以利于膈肌下移, 增加气体交换量。对于危重患者可将头部垫高25°左右。患者口鼻与吸雾嘴保持在10 cm左右, 氧流量为6~8 L, 氧浓度为25%~35%, 每天开展1~3次, 15~20 min/次, 7 d为1个疗程, 危重患者可适当增加次数和时间。吸入过程中采用空心拳姿势在患者背部施加轻柔的节律性叩击, 5~10 min/次, 2次/d, 促进患者排痰。定期采取湿毛巾为患者擦拭鼻下雾珠并帮其漱口, 避免口腔内出现真菌感染, 减轻对面部皮肤的刺激。发现呼吸困难、呛咳、面色青紫、口唇发绀等情况, 说明患者出现痰液阻塞, 需暂停雾化吸入,并帮助患者取侧卧位进行吸痰处理, 待症状消除后再行雾化吸入。若患者不配合治疗(如哭闹不停), 可在其入睡后开展雾化吸入。检查喷雾器的出雾情况, 若发生堵塞, 应立即更换。③并发症护理：吸入过程中时刻留意观察患者的体温状况, 若发现体温异常变化, 立即告知医生采取相应措施。发热可采用酒精擦浴、冷敷进行物理降温。如果患者心率超过180次/min且烦躁不安、喘息加重、面色苍白, 预示患者有可能心力衰竭, 应立即给氧并减缓液体滴速。如果患者出现呼吸不规则且伴有昏迷、嗜睡症状, 说明患者可能并发急性脑水肿, 医务人员应采用20%~30%的乙醇进行湿化加氧, 每次加氧时间不应超过20 min。

1.3 疗效评判标准 ①治愈：心率恢复正常, 咳嗽、气喘消失, 肺部哮鸣音和湿啰音消失；②好转：心率基本恢复正常,咳嗽、气喘减轻, 肺部哮鸣音和湿啰音减少；③无效：心率依然很快, 没有明显减慢, 咳嗽、气喘未见明显减轻, 肺部哮鸣音和湿啰音也没有明显减少。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行处理分析,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料比较用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床总有效率(93.83%)显著高于对照组总有效率(67.90%), 组间比较差异显著有统计学意义(χ2=17.5922, P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

3 讨论

小儿肺炎是指发生在小儿肺部的感染性疾病, 临床主要症状为呼吸困难、咳嗽、发热等［2］, 也有少数患者发热症状不严重, 但是有严重的咳喘, 小儿喘息型肺炎便是其中的典型。氧气驱动雾化吸入可为患者提供持续的氧气供给, 预防缺氧损伤, 消除心率加快和心绞痛等不良反应, 实现促进小儿喘息型肺炎患者康复的目的［3］。

本文显示, 观察组患者的临床有效率明显高于对照组,在吸入疗法中开展全程系统化护理有利于更好的发挥其疗效, 加快身体恢复, 缩短住院时间。全程系统化护理中, 护理人员时刻保持高度的观察力、敏捷反应力和应对突发问题的执行力, 保障患者可以最大限度的吸入药物。全程系统化护理注重保障患者营养供给和睡眠质量, 且为患者进行科学的出院指导, 使患者在出院之后也能得到规范的护理。小儿喘息型肺炎发展快、病程长, 而家属缺乏对疾病的了解, 难免出现恐慌和焦虑, 护理人员能够耐心聆听家属述求, 还可为其进行临床症状与并发症的专业指导, 使其主动协助孩子配合治疗［4］。

综上所述, 在氧气驱动雾化吸入辅助疗法中开展全程系统化护理有利于提高治疗小儿喘息型肺炎的疗效, 加快临床症状康复进程, 值得普遍推广应用。

［1］ 江秀清.盐酸氨溴索雾化吸入婴幼儿喘息性肺炎疗效观察.按摩与恢复医学, 2011,2(24):105-106.

［2］ 梁光辉.98例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析.临床影像及检验, 2011,3(17):2774-2775.

［3］ 冯淑芬.氧气驱动雾化吸入爱全乐和布地奈德、盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎疗效观察.中国伤残医学, 2013,21(6):303-304.［4］ 孙淑贞,杨文东,李召芳.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效与护理对策.全科护理, 2011,9(6): 493-496.

2014-03-20］

455000 河南省, 安阳市第二人民医院儿科