癌症晚期患者的生命关怀

高文鸽

癌症在当今社会对人类健康生命造成极大威胁, 由于经济发展及生活水平不断提高, 对癌症晚期患者予以生命关怀护理具有较高临床应用价值, 且效果显著。本文选取56例晚期癌症患者, 探讨生命关怀护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年6月56例晚期癌症患者, 其中男32例, 女24例, 年龄48～79岁, 平均年龄(66.5±2.3)岁。其中肺癌者14例, 肝癌者18例, 直肠癌者10例, 乳癌者8例, 转移癌者6例。患者寿命预期<6个月。癌症患者均保持较为清晰意识, 能够正常沟通交流。文化水平：初中及以下38例, 高中及以上18例。患者均具有有效医疗保障。

1.2 方法 患者均实施生命关怀护理, 主要措施包括环境护理、饮食护理、口腔护理、疼痛护理、心理护理、患者家属心理护理、患者生命尊严护理。

1.3 观察指标 每周上门随访1次, 注意观察患者角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能等, 直至患者去世。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者通过生命关怀护理后发现其角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能评分分别为(82.6±17.2)分、(78.3±13.6)分、(72.6±16.4)分、(87.8±9.5)分, 相较治疗前(66.8±13.2)分、(61.9±8.5)分、(54.8±9.4)分、(73.1±11.5)分, 差异有统计学意义(P<0.05), 患者情绪保持较高稳定性, 生活质量明显提高, 生命价值得到体现, 离开人世前保持稳定心态。

3 讨论

生命关怀能够为患者及其家属提供心理、生理、宗教等舒适性护理方法, 主要包括以下几个方面。

环境护理：患者居住环境应保持安静舒适性, 采光较为充足, 灯光保持柔和, 通风设备良好, 保持室内空气良好畅通。依据患者自身喜好安排室内摆设。

饮食护理：患者需多食用高蛋白、高热量及维生素丰富物质, 确保体力良好, 逐渐养成良好饮食习惯, 不可暴饮暴食, 采用少食多餐方法, 所食用食品符合卫生标准, 以免患者肠胃受到不良刺激。

口腔护理：癌症晚期患者易出现免疫力下降现象, 口腔黏膜内感染症状出现几率较高, 所以护理人员需定期对患者实施口腔检查, 主要观察是否有出血、溃疡症状, 指导患者家属正确实施口腔护理措施［1］。

疼痛护理：癌症晚期患者通常会出现强烈疼痛感觉, 若情况严重会对其晚期生命生活质量造成极为不利影响, 缓解其疼痛感能够有效提高晚期生活质量, 根据医嘱予以合理镇痛药物。有研究发现, 予以中药贴热敷可以明显缓解疼痛,其主要成分包括金银花、黄柏、蒲公英、薄荷、乳香、没药、乌梅、天花粉、大黄、白芷、冰片等, 将其碾成粉沫状, 药物相混合装到布袋中封口, 放到温水中浸透, 并置入蒸锅内持续30 min, 将其取出置入塑料袋中, 袋子表面需撒放冰片2～3 g, 并浇注白酒20 g, 使其温度下降到40～50℃, 然后可将药袋放置到疼痛位置进行热敷处理。

心理护理：可以将癌症晚期患者的心理状态变化分为5个阶段, 主要是否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期。按照患者具体情况, 护理人员应进行针对性护理, 例如性别、性格 、认知能力、社会文化等具有一定差异性, 需具体问题具体分析, 但是不论处于何种阶段, 癌症晚期患者精神上会承受较高压力且高于肉体造成的疼痛感。因此护理过程中,亲人应尽可能给予支持, 确保患者得到温暖亲情, 并依据患者心理变化情况采取针对性心理护理, 实施有效关心安慰,给予足够陪伴, 倾听其诉说痛苦, 防止患者出现孤单, 避免其由于面对死亡出现极度恐惧不安心理, 患者家属需多对患者进行陪伴, 防止其存在自我伤害行为。

患者家属心理护理：关注患者家属是否得到较为良好心理教育, 应对其予以足够理解, 谅解患者家属因为担心等情况而存在的过激行为状况, 指导患者家属正确与患者进行交流,确保患者得到良好身心护理, 并激发患者生存潜能［2］。

患者生命尊严护理：癌症晚期患者更注重自身生命尊严,因此需注意保护其隐私, 避免患者出现自卑心理, 从而引发情绪失落现象, 且按照患者日常生活方式习惯予以有效护理,操作时注意动作缓慢轻柔, 防止患者感受到痛苦。

生命关怀能够为患者及其家属提供心理、生理、宗教等舒适护理, 经研究显示, 患者角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能通过临终关怀护理等明显上升, 其晚期生活质量随之提高, 患者家属明显减少了悲痛程度及持续时间［3］。晚期生命关怀需注意加强临床护理, 可以明显缓解患者痛楚, 避免其紧张、恐惧等不利情绪发生, 使之能够保持平静, 在面对死亡时依然保持生命的尊严。在临床应用中, 医护人员需根据患者实际情况应用适宜措施, 积极与患者家属进行交流沟通, 确保生命关怀得到良好效果。本次研究中, 给予患者系统有效地晚期生命关怀, 患者癌症晚期生活质量相对比干预前显著上升, 由此可知, 癌症晚期生命关怀护理具有重要作用, 值得临床推广。

［1］肖惠敏.晚期癌症患者人生回顾干预措施的构建.中华护理杂志, 2010, 45(7):631.

［2］岳林.我国临终关怀的特点及其发展展望.护士进修杂志,2011, 26(2):117.

［3］王英.心理干预对恶性肿瘤围手术期患者的影响.中华护理杂志, 2011, 46(12):1184.