后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

凌峰 李莉

脊柱胸腰段骨折临床较为常见, 近年来患者比例呈逐年上升趋势。一旦胸腰段骨折患者没有及时进行治疗, 将对脊髓神经功能造成损伤, 因此, 应尽早进行骨折复位, 才能早日康复［1］。脊柱胸腰骨折的治疗方法也在不断完善, 后路手术由于术中复位理想、固定好等优势, 以作为治疗脊柱胸腰骨折的首选方法。本文选取本院2011年6月～2013年6月收治的62例胸腰段骨折患者, 对后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效进行观察探讨, 取得显著效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年6月～2013年6月收治的62例胸腰段骨折患者, 其中男性患者38例, 女性患者24例, 年龄为18～67岁, 平均年龄43.2岁, 骨折时间为2～24 h,平均骨折时间为(20.6±3.2)h。本组患者的骨折原因分别为：22例高处坠落伤, 18例车祸伤, 12例重物伤以及10例跌伤。患者脊柱损伤节段为：12例T11, 20例T12, 22例L1, 8例L2。随机分为观察组和对照组, 每组各31例患者, 两组患者在性别、年龄、骨折时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者实施全身麻醉, 俯卧, 进行过身脊柱体位复位时要注意腹部悬空。采取后正中切口, 以伤锥为中心,沿棘突两侧将椎旁肌分离, 显露伤椎及相邻上下椎体。观察组采用后路手术治疗, 其中对胸椎骨折患者采用Cmotti法,对患者进椎弓根钉, 进钉位置在横突上缘和关节突关节外侧1/3相交处, 腰椎骨折患者采用Magerl法, 进钉位置在横突中部分割线和上关节突外缘垂线相交处。经椎弓根进行椎体内植骨, 利用椎弓根对伤骨两侧进行钻孔, 骨道展开后减压,并将减压后获得的自体骨(骼)制成3 mm×3 mm骨粒植入椎体空腔, 打压坚实。对照组患者在减压后, 将小关节突周围关节囊以及横突表面附着肌肉彻底去除, 采用自体骨(骼)进行后外侧植骨。术后使用生理盐水彻底冲洗伤口, 逐层关闭切口。

1.3 观察指标 对两组患者进行X线检查, 并对患者伤椎前、后缘高度进行记录。VAS评分标准为：①无痛感：0分；②略有痛感：1～3分；③痛感明显：4～6分；⑤剧烈疼痛,无法忍受：7～10分。

1.4 统计学方法 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS 16.0软件实现。计数资料组间构成比较用χ2检验, 组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 比较用t检验, 治疗前后比较用配对t进行检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组31例患者, 术后前缘高度比值为(93.6±2.4), 后缘高度比值为(95.1±2.0), VAS评分平均值为(2.2±0.8)分,对照组患者术后前缘高度比值为(92.7±2.5), 后缘高度比值为(94.3±2.2), VAS评分平均值为(2.7±1.4)分, 观察组各项数据均优于对照组, 两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脊柱胸腰段骨折通过外科手术治疗能够提高骨折复位速度, 提高畸形矫正效果, 使破碎骨片对脊髓及神经根造成的压迫被解除, 脊柱正常空间和稳定性得到恢复, 使患者早日康复［2］。后路手术治疗方法具有费用少风险低, 减轻疼痛等优点, 同时, 由于该方法手术切口较小, 不影响美观, 患者恢复较快, 住院天数少, 极大提高了患者治疗的满意度。本研究结果显示, 观察组术后前缘高度比值为(93.6±2.4), 后缘高度比值为(95.1±2.0), VAS评分平均值为(2.2±0.8)分, 各项数据均优于对照组, 两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 经后路手术治疗, 患者骨折椎体高度均得到恢复, 其效果较为理想, 后凸成角畸形得到矫正, 效果明显,该治疗方法值得临床推广使用。

［1］谢宗乾.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析.当代医学, 2011,1(732):95-96.

［2］王大民,肖克明,邵楠.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察.医学临床研究, 2011,28(6):1168-1170.