VSD治疗骨科创伤感染的临床效果观察

刘同国

VSD治疗骨科创伤感染的临床效果观察

刘同国

目的 探究与分析VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床效果。方法 回顾性分析本院自2011年12月～2013年12月收治的行VSD治疗的患者30例以及行常规换药治疗的患者30例的临床资料。结果 VSD组患者在1周内愈合的患者数明显多于常规换药组(P＜0.05)。 两组中感染病例于1周愈合﹑2周愈合﹑3周愈合及3周以上愈合或手术的患者数差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 VSD在骨科创伤及感染创面的治疗上具有突出的临床疗效, 能显著加快愈合时间, 达到良好的治愈目的, 值得推广。

封闭式负压引流；创伤；感染；骨科

骨科作为临床工作当中一类较为重要的科室, 以创面的治疗为首要问题, 若创面的愈合时间过长, 可导致感染等并发症的出现, 延长疾病治愈的进程。以往临床上常采取常规换药, 帮助肉芽组织生长, 避免感染［1］。但当创面较大时,常规换药无法保证肉芽组织能够完整的填充创面, 往往还需加用皮瓣转移术, 增加了患者的痛苦。现青岛市城阳区第二人民医院将封闭式负压引流(VSD)应用与骨科创伤及感染创面的治疗中, 取得了良好的效果, 研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院自2011年12月～2013年12月收治的行VSD治疗的患者30例以及行常规换药治疗的患者30例的临床资料。常规换药组中男18例, 女12例, 年龄在14～69岁之间, 平均年龄为(45.9±2.2)岁。VSD组中男19例, 女11例, 年龄在15～67岁之间, 平均年龄为(47.6±4.3)岁。两组患者在性别﹑年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 VSD组患者行创伤清创后, 将VSD覆盖于创面之上, 并采用办透明膜将其封闭, 行持续负压吸引, 当在操作过程中出现阻塞或漏气等情况时, 应使用抗生素进行处理。于一周后将VSD感染性创面进行提取标本后进行病原学检查, 并及时将其缝合［2］。对于创面较大的患者, 可进行2～3次的VSD覆盖, 保证覆盖时间在一周之内, 直至肉芽组织生长丰满可行创面植皮。常规换药组患者行创伤清创后给予常规药物处理, 每隔2 d更换一次药物, 必要时使用抗生素防治感染。对于创伤面较大的患者行多次清创, 若长时间仍为愈合可行皮瓣转移术处理。

1.3 观察指标 观察与对比两组患者经不同治疗方式后的愈合时间, 同时对比两组中已经出现感染的患者经治疗后愈合时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采取t检验, 以均数±标准差()的形式对数据进行表示, 以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合时间对比情况 两组患者于2周内愈合﹑3周愈合以及在3周以上愈合或手术的患者数差异无统计学意义(P＞0.05)。而VSD组患者在1周内愈合的患者数明显多于常规换药组, P＜0.05, 差异具有统计意义。见表1。

表1 两组患者创面愈合时间对比情况［n (%)］

2.2 两组患者感染病例愈合时间对比情况 两组中感染病例于1周愈合﹑2周愈合﹑3周愈合及3周以上愈合或手术的患者数差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者感染病例愈合时间对比情况［n (%)］

3 讨论

外科临床上较为常见的一类情况即为外伤及感染性创面, 引流作为治疗创面的一种最为常见的手段, 为通过换药对创面进行引流处理, 以帮助其中的分泌物及坏死组织充分排出。而面对创面较深且创面范围较大时则需加用引流条或引流管等支持, 虽具有一定的临床效果, 但并未完全达到治愈目的［3］。且在引流期间易出现引流管脱落或堵塞等情况的发生, 造成感染类随之增加。相比常规换药方法而言, VSD则有效避免上述存在的问题。将VSD应用于创面当中时, 可使其形成一个相对干燥与清洁的负压环境, 毛细血管处于此种环境下可快速扩张与增生, 从而提升了组织水肿消退的速度, 促进了肉芽组织的快速生长, 缩短了创面愈合时间［4］。据本次试验研究结果显示, VSD组患者在1周内愈合的患者数明显多于常规换药组(P＜0.05), 证实了此种方法的临床效果较为显著 。另外, 大量实验研究表明, 将VSD应用于已经发生创面感染的患者中, 可有效减少脓性分泌物的排出, 促进创面愈合。但据本次试验显示, 两组中感染病例于1周愈合﹑2周愈合﹑3周愈合及3周以上愈合或手术的患者数无明显差异(P＞0.05), 虽差异无统计学意义, 推测可能与病例数较少有关。总之, VSD在骨科创伤及感染创面的治疗上具有突出的临床疗效, 能显著加快愈合时间, 值得推广。

［1］ 裘华德, 宋九宏.负压封闭引流技术.北京:人民卫生出版社, 2008:1-8.

［2］ 李建飞, 黄巧玲.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察.实用临床医学, 2009, 10(07):51-52.

［3］ 代庆春.真实封闭引流在创伤修复中的现状展望.创伤外科杂志, 2007, 9(04):371-372.

［4］ 姚元章.真实封闭负压技术加外固治疗肢体开放性骨折.中国创伤骨科杂志, 2004, 6(08):860-870.

266112 青岛市城阳区第二人民医院