小儿手足口病临床护理体会

陈彩红

小儿手足口病临床护理体会

陈彩红

目的 探讨有效的小儿手足口病护理方法, 观察其护理效果。方法 根据患儿病床奇偶将本院近两年来收治的86例小儿手足口病患儿分为观察组与参考组, 各为43例, 观察组患者在常规护理的基础上采用优质护理干预, 参考组患儿仅采用常规护理干预, 观察两组患儿并发症发生情况、病死率及平均住院时间。结果 观察组患儿脑膜炎、脑水肿等并发症发生率明显低于参考组(P＜0.05)；两组均未出现病死患儿, 数据比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患儿平均住院时间相较参考组较短,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)。结论 小儿手足口病治疗同时给予优质护理能够改善临床症状, 减少并发症及病死率, 促进患儿康复, 可推广使用。

小儿手足口病；并发症；临床护理

临床治疗小儿手足口病主要以对症治疗为主要原则, 在治疗同时通过优质护理能够减少并发症发生, 提高患儿生活质量, 有着显著价值, 作者对河南省新乡市传染病医院收治的86例小儿手足口病患儿进行研究分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年9月～2013年9月收治的86例小儿手足口病患儿, 男47例, 女39例, 年龄0.5～7岁, 平均年龄(3.36±1.17)岁, 患儿手、足、臀部等出现疱疹、皮疹现象, 咽部及口腔黏膜出现疱疹、溃疡, 患儿均伴随不同程度发热现象, 其中体温＞39℃者16例, 根据病床尾号奇偶将患儿分为观察组与参考组, 各为43例, 两组患儿年龄、性别及临床表现等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1.2 方法 两组患儿入院后均立即接受抗感染、抗病毒、支持对症等基础治疗, 参考组患儿接受消毒隔离、病情监测等常规护理干预, 观察组患儿在常规护理的基础上采用优质护理干预, 具体如下。

1.2.1 常规护理 ①所有患儿入院后立即隔离, 按照丙类传染病进行处理, 病房内保证开窗通气, 严格控制湿度、温度,注意患儿保暖；采用含氯消毒剂对地面、床位、接触物等进行擦拭, 患儿接触床单均统一交由洗衣房处理, 严格按照医疗废物的处理方式对生活垃圾进行处理；患儿使用的体温计、器皿等均为专用, 并送消毒。②严格限制病房内进出人员, 陪伴人固定, 严禁儿童进入病房, 同时禁止患儿外出, 避免交叉感染分发生；③医护人员在进入病房及对患儿进行护理前, 要洗手消毒, 在与患儿血液、分泌物、皮肤疱疹、口腔黏膜等接触时佩戴手套；患儿使用过的餐具、玩具全部煮沸消毒。④加强对病房的巡视, 观察患儿心率、意识、神志、呼吸等情况, 观察其是否出现嗜睡、恶心、惊跳、呕吐等现象,对其生命体征定期检测, 一旦出现异常则立即告知主治医生进行治疗。

1.2.2 心理护理 ①对患儿的心理护理, 患儿进入隔离病房, 与家人分离, 陌生的环境、生理的不适等均会导致其出现恐惧、焦虑情绪, 因此医护人员在对患儿进行护理时, 要语言轻柔、面带笑容, 患儿情绪异常激动时可由家属陪伴；医护人员可通过讲故事等方法与患儿进行交流。②手足口病较为严重, 患儿与家属的隔离、已有的小儿手足口病死报道等均可造成患儿家属出现强烈的不安、担忧情绪, 因此医护人员要对家属进行必要的解释, 保证治疗的顺利进行。

1.2.3 口腔护理 患儿口腔内出现疱疹, 易哭闹、拒食, 因此在饮食时, 尽量选择易消化、可口、温性柔软的流质或半流质食物, 严禁生冷、酸、辛辣食物；②保证口腔内良好的环境, 饭前饭后用生理盐水清洗口腔, 对于出现溃疡患儿,可采用药物喷剂等, 促进溃疡面愈合。

1.2.4 皮肤护理 患儿手足、口部位出现疱疹、皮疹等,瘙痒严重, 要加强对患儿的监护, 严禁其用手抓挠, 避免抓破后胞浆流出导致病毒传播, 患儿指甲全部剪短；②保持臀部干燥清洁, 大小便后进行有效清理, 避免感染, 严禁尿不湿的使用, 尽量采用棉织品；③减少不必要行走, 避免足部皮疹的破损；④及时更换患儿衣物、床单等。

1.2.5 发热护理 ①常规情况下体温＜38.5℃患儿无需特殊处理, 可通过多饮温开水等方式降温；体温＞38.5℃患儿需要物理降温, 采用乙醇或温水擦拭, 遵医嘱使用药物退热；②保证衣物干燥清洁, 出汗较多患儿勤换衣物；③保证充足睡眠, 对于出现惊厥患儿, 需要积极控制体温。

1.2.6 并发症预防 ①观察患儿是否出现哭闹、意识模糊、烦躁、昏迷、嗜睡等, 观察其呼吸频率、节律等变化, 是否出现口吐粉红色、白色或血性泡沫痰, 看起是否出现易惊、精神差、呕吐、烦躁、肢体抖动等, 一旦出现上述情况立即告知主治医生进行紧急护理；②患儿行CT、脑脊液、MRI检查,同时观察其循环系统变化, 严格控制输液速度, 避免心肌炎等发生。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s), 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患儿出现2例并发症, 发生率为4.7%, 参考组患儿出现11例并发症, 发生率为25.6%, 数据比较差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患儿并发症发生情况比较

2.2 两组患儿均未出现死亡病例, 病死率比较无统计学意义(P＞0.05)；观察组患儿平均住院时间为(5.32±2.65)d, 参考组患儿平均住院时间为(7.96±3.14)d, 数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

手足口病是小儿常见传染病, 多由肠道病毒引起, 患儿手、足、口等多部位出现疱疹, 疾病进展快, 可引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等并发症, 导致患儿死亡［1］。作为传染性疾病, 医护人员要保证患儿生活环境卫生, 保证室内、床褥、病床等消毒, 避免院内感染的出现而加重患儿病情,同时要做好患儿自身清洁工作, 尤其是口腔、手、足部位皮肤的清洁, 尽量减少疱疹破裂而引起的感染等［2］, 同时要加强对患儿各系统、基本生命体征的观察, 及时发现病情恶化、严重并发症等［3］, 避免患儿出现死亡。本次研究中, 观察组患儿并发症发生率明显低于参考组(P＜0.05),患儿均未出现死亡(P＞0.05), 观察组患儿住院时间明显短于参考组(P＜0.05),由此可知, 给予小儿手部口病患儿优质护理效果显著, 有助于降低病死率。

［1］ 丁亚芹.210例小儿手足口病护理体会.吉林医学, 2011,32(3): 578.

［2］ 焦冬梅.小儿手足口病防控的健康教育对策.中国社区医师, 2010,20(16):220.

［3］ 余巧林.外用药物治疗感染性手足口病的疗效及护理.华西医学, 2011,01( 01) 123.

453000 河南省新乡市传染病医院