美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗舒张期血压升高为主的高血压疗效观察

叶加波

美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗舒张期血压升高为主的高血压疗效观察

叶加波

目的 观察美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗以舒张期血压升高为主高血压的疗效。方法 将82例以舒张期高血压升高为主的高血压病随机分为两组, 对照组和治疗组各41例, 所有患者均采用饮食干预、运动干预、控制血脂、血糖及支持对症等治疗措施, 治疗组应用美托洛尔和氢氯噻嗪联合治疗,对照组应用其他二种(或以下)非同样组合降血压药物治疗, 药物用法用量个体化, 每日 8:00、12:00、16:00、20:00分别测血压一次观察, 观察时间为12周。 结果 治疗组的显效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗以舒张期血压升高为主的高血压, 使降血压更平稳、迅速, 特别是对高肾素型和容量依赖型青中年高血压患者, 是目前治疗以舒张期血压升高为主高血压的理想方法之一。

美托洛尔；氢氯噻嗪；舒张期

高血压病是严重危害人类健康的一种常见病, 据世界卫生组织统计, 目前18岁以上发病率超过18.8%。而现在高血压的发病逐步年轻化已经收到越来越多学者的关注, 诸多降血压药物的问世, 大大降低了高血压的致死率和致残率。但是对于以舒张压增高为主的高血压, 特别在青中年患者中发病比例较高, 单一降血压药物和经典的联合用药常常不能收到满意的效果, 为了研究美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗的有效性, 作者通过对湖北省随州市曾都区北郊社区卫生服务中心的2010年1月～2012年1月的82例以舒张期高血压升高为主的高血压患者对照分析, 分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择82例高血压病且无美托洛尔绝对禁忌症患者, 所有病例均符合三次以上测DBP≥90 mmHg, 排除继发性高血压。将所有病例分为治疗组和对照组。其中治疗组41例, 男32例, 女9例, 其中1级高血压2例, 2级高血压20例, 3级高血压19例, 病程为2～15年, 年龄为23～55岁,平均年龄为42岁。对照组41例, 男34例, 女7例, 其中1级高血压2例, 2级高血压23例, 3级高血压16例, 病程为1～17年, 年龄为21～58岁, 平均年龄为41岁。

1.2 治疗方法 所有患者均采用饮食干预、运动干预、控制血脂、血糖及支持对症等治疗措施, 治疗组加用美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗, 对照组加用其他二种(或以下)非同样组合降血压药物治疗, 药物用法用量个体化, 每日8：00、12：00、16：00、20：00分别测血压一次观察, 观察时间为8周。

1.3 疗效判断标准 显效：用药后DBp正常；有效：用药后DBP≥90 mmHg, 但是DBP下降≥10 mmHg；无效：用药后血压变化不大或者下降＜10 mmHg。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

由上表可见, 治疗组的显效率明显高于对照组, 差异有高度的统计学意义(χ2=21.37, P＜0.01),治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=7.12, P＜0.05)。

2.2 不良反应 两组在治疗过程均未发生明显的不良反应。

3 讨论

以舒张期血压增高为主的高血压病是心脑血管病的独立危险因素, 已经得到了证实。舒张压的形成原因与主动脉及大动脉弹性贮器的作用有关。心室射血是间断性的, 每次射血约60～80 ml, 其中大约2/3流至外周, 其余的贮存在主动脉和大动脉中, 当心室舒张时候, 射血停止, 大动脉收缩, 使主动脉及大动脉内的间断血流变为持续血流, 随着血流量的减少, 血压逐步下降, 从而形成舒张压。舒张压的影响因素与心率、外周阻力、血液粘稠度有关, 美托洛尔属于β受体阻滞剂, 可以降低肾素活性, 降低心肌收缩力, 扩张血管, 降低外周阻力, 同时也可抑制肾素的释放而减慢心率, 降低由心率和外周阻力因素所致的舒张压增高, 特别青壮年无禁忌症患者尤为适用。氢氯噻嗪为利尿剂, 可以降低钠负荷, 减少循环血量, 降低舒张期主动脉及大动脉内容量负荷, 降低舒张压, 同时有研究证明, 小剂量氢氯噻嗪(25 mg/d)副作用小, 很少引起电解质紊乱。因此小剂量氢氯噻嗪联用美托洛尔可以起到协同降血压作用, 疗效肯定(通过上表可以看出,治疗组的显效率明显高于对照组), 副作用小, 特别是以舒张期血压升高为主的青中年高血压患者尤为适用, 值得推广。

441300 湖北省随州市曾都区北郊社区卫生服务中心