七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐发生率的作用分析

于晓东 倪春艳 刘继鑫

七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐发生率的作用分析

于晓东 倪春艳 刘继鑫

目的 分析七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐发生率的影响。方法 将本院选取的76例肝癌患者随机分成治疗组和对照组, 各38例。给予治疗组患者七氟醚麻醉, 给予对照组患者异氟醚麻醉,观察两组患者术后恶心呕吐发生率。结果 治疗组术后0.5 h疼痛发生率为2.6%, 无恶心呕吐症状；对照组术后0.5 h疼痛发生率为占5.3%, 术后恶心呕吐发生率为13.2%。两组患者术后疼痛对比(P＞0.05),治疗组术后恶心呕吐发生率高于对照组(P＜0.05)。治疗组苏醒时间少于对照组(P＜0.05)。结论 在肝癌术中采用七氟醚麻醉, 可明显降低患者术后恶心呕吐发生率, 加快术后苏醒速度, 疗效显著。

七氟醚麻醉；肝癌；恶心呕吐

肝癌手术易增强患者应激反应, 导致出现恶心呕吐症状。七氟醚有着良好的麻醉性能, 作为新型吸入全身麻醉剂［1］, 以免严重刺激到患者呼吸道, 使患者出现受恶心呕吐现象。而且七氟醚诱导期较短, 在麻醉期间不会发生过激反应, 保持麻醉期间的稳定性。以76例肝癌患者作为此次研究对象, 分别给予七氟醚麻醉和异氟醚麻醉, 观察其临床疗效, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2013年8月收治的76例肝癌患者, 经诊断, 与肝癌诊断标准相符。男46例,女30例；年龄38～70岁, 平均年龄(65.5±2.4)岁；随机分成治疗组和对照组, 各38例, 两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 与肝癌诊断标准相符；无心血管疾病患者；排除肝功能不全及精神疾病患者；无呼吸系统疾病患者, 排除药物禁忌证患者。

1.3 方法 两组患者术前对血压、心率进行测量, 同时监测脉搏氧饱和度, 并详细记录测量的数据。患者麻醉前10 min采取0.5 mg阿托品进行静脉注射, 采用0.15 mg/kg咪唑安定、2 mg丙泊酚、0.10 mg/kg维库溴铵进行麻醉诱导。治疗组给予患者3%七氟醚吸入以维持麻醉, 对照组给予患者1.5%异氟醚吸入以维持麻醉。两组患者手术期间可加用相应的0.03 mg/kg维库溴铵。手术结束后停止使用药物。

1.4 观察指标 观察患者拔管后0.5 h及2 h后的疼痛情况及恶心呕吐发生率。

1.5 统计学方法 文中所有数据均采取SPSS18.0统计学软件处理分析, 采用( x-±s)表示计量资料, 以t检验, 组间比较采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛及恶心呕吐情况对比 治疗组术后0.5 h 1例疼痛, 占2.6%, 无恶心呕吐症状；术后2 h无疼痛,无恶心呕吐症状；对照组术后 0.5 h 2例疼痛, 占5.3%；1例恶心呕吐, 术后2 h无疼痛, 4例恶心呕吐, 术后恶心呕吐发生率为13.2%。两组患者术后疼痛比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗组术后恶心呕吐发生率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 术后苏醒时间对比 治疗组苏醒时间(5.5±1.4)min, 呼吸满意时间(5.4±1.2)min；对照组苏醒时间(8.8±2.6)min, 呼吸满意时间(10.2±2.1)min；治疗组苏醒时间少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 术后苏醒时间对比(min)

3 讨论

七氟醚是新型吸入麻醉剂, 不会严重刺激到患者呼吸道, 可以对气道平滑肌进行有效松弛, 并且七氟醚对肌松药的强化作用明显高于异氟醚和恩氟醚；同时七氟醚不会显著影响到患者心率, 动脉压降低时, 多是由于心脏抑制和扩张血管导致的［2］。另外, 血和气分配系数是在0.63, 脑和血的分配系数是1.7, 因此在采用七氟醚进行麻醉诱导时, 诱导作用较快, 而且患者可迅速苏醒。在使用七氟醚时, 可以有效抑制胃肠道蠕动和张力, 术后不会引起恶心、呕吐现象。在本组研究中, 给予治疗组患者七氟醚麻醉, 给予对照组患者异氟醚麻醉, 治疗组术后0.5 h疼痛发生率为2.6%,无恶心呕吐症状；对照组术后0.5 h疼痛发生率为占5.3%,术后恶心呕吐发生率为13.2%。两组患者术后疼痛对比(P＞0.05), 治疗组术后恶心呕吐发生率高于对照组(P＜0.05)。因此, 在肝癌手术采取七氟醚麻醉, 不会刺激患者呼吸道和胃肠道, 降低患者恶心呕吐发生率。肾上腺素和七氟醚联合使用时, 不刺激心肌, 对心律失常也不会造成影响, 同时不会明显损害肝肾功能。七氟醚在为患者提供稳定的麻醉诱导时, 使患者可较快清醒, 并且有着较为稳定的血流动力学, 对患者不会造成严重影响。组中, 治疗组苏醒时间(5.5±1.4)min, 对照组苏醒时间(8.8±2.6)min；治疗组苏醒时间少于对照组(P＜0.05)。此次研究中, 七氟醚效果与李瑞钰等［3］人的研究结果相一致。

综上所述, 在肝癌术中采用七氟醚麻醉, 可降低患者术后恶心呕吐发生率, 加快术后苏醒速度, 疗效显著, 值得推广使用。

［1］ 骆志忠.七氟醚麻醉对降低肝癌患者术后恶心呕吐发生率的临床观察.临床医学, 2012,32(6):24-25.

［2］ 王建伟, 刘晓飞.比较丙泊酚与七氟醚麻醉对梗阻性黄疸患者苏醒和术后恶心呕吐的影响.临床麻醉学杂志, 2011, 27(4): 394-395.

［3］ 李瑞钰,李辉.七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐发生率的影响分析.求医问药(下半月刊), 2012,10(05):425-425.

130012 长春，吉林省肿瘤医院