脑卒中患者早期神经康复效果观察

龙安国

脑卒中患者早期神经康复效果观察

龙安国

目的 研究早期神经康复对脑卒中患者运动、平衡、ADL能力及其他并发症情况的影响。方法 116例脑卒中患者随机分为两组, 即康复介入治疗组(康复组, 66例)与神经内科治疗组(对照组, 50例), 通过多次评定, 评价两组患者神经功能恢复情况。结果 康复组的运动与平衡功能较之对照组明显改善, 巴氏指数(BI)积分60分以上的患者占72.3%, 减少了卒中后并发症的发病率。结论 早期神经康复对脑卒中患者具有明显的疗效。

脑卒中；神经康复；效果

脑卒中又称中风, 是一组突然起病, 以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病, 主要包括脑出血、脑梗死等一系列的临床病征, 具有致残率高、病死率高等特点, 不仅给家庭和社会造成巨大的经济负担, 对患者的身心健康亦是重大摧残。研究表明：脑卒中患者的神经系统恢复在发病后数天开始, 可通过代偿机制形成新的神经通路, 而早期积极介入的康复训练可使受损肢体重新获得意识支配, 促进神经轴突的再生［1］。目前, 不仅在部分基层医院, 而且大部分患者和家属对脑卒中早期神经康复的重要作用与积极意义认识不够, 严重影响到患者日常生活, 为了提高大家对脑卒中患者早期康复意义的认识, 作者做了一系列的研究与统计,随机抽取本院神经内科与康复科收治的66例脑卒中患者,给予早期神经康复治疗, 观察早期康复介入治疗对脑卒中患者神经功能的恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年5月所收治的116例脑卒中患者。将116例患者随机分为康复组与对照组。其中, 康复组纳入66例患者, 对照组纳入50例患者；康复组平均年龄66岁, 其中, 男女性别比40：26, 随机纳入脑出血与脑梗死患者分别为22、44例, 患者偏瘫肢体左右比为36：30；对照组平均年龄57岁, 其中男女性别比32：18, 脑出血与脑梗死患者分别为12、38例。两组患者在入院时情况、性别、年龄、患侧等方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 按照中医药管理局所颁布的《脑卒中诊断标准指南》, 所有患者从症状到影响像学检查均符合纳入标准, 诊断明确。

1.3 方法 两组患者对症接受常规的治疗与护理, 所有患者在住院期间每周进行1次功能评价, 评定内容主要包括神经功能缺损程度、运动、平衡功能、日常生活能力及并发症出现的情况。两组患者入院后即进行初次神经功能损伤评定与认知障碍评定, 由专业康复医师按三个阶段介入康复治疗与训练, 训练2次/d, 30 min/次, 指导患者出院后相关功能锻炼及注意事项；对照组主要以对症治疗为主, 不接受康复介入治疗。

1.4 本次观察的结果以患者各次评定为依据。神经功能缺损程度评分(CSS)恢复＞18%有效, ≤18%为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, 等级资料行秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

如表1, 表2结果显示：康复介入组患者经过2周康复治疗后神经功能缺损康复的有效率85.0%, 对照组为47.5%,统计显示, 康复介入组对神经功能缺损改善情况显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；从表中可以看出, 康复介入治疗组在步行恢复率、坐位平衡、站位平衡达到二级患者分别占到康复治疗组患者总数的89.1%、84.5%、38.6%、69.2%, 对照组则仅为40.5%、39.3%、20.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。同时数据表明两组患者在神经功能缺损, 平衡与运动功能, 表明早期介入的康复治疗可取得相对较理想的疗效, 同时能有效预防和减少卒中后并发症的发病率［2］。

表2 康复组与治疗组治疗前后的ADL能力与并发症情况( x-±s)

3 讨论

研究表明, 人体中枢运动神经系统在损伤后早期可通过机体的代偿机制, 实现神经系统的重塑和功能的重组［3］。从上述结果, 可以认识到, 尽早介入康复治疗对于脑卒中患者神经功能的恢复及日常生活能力提高具有良好效果。

对本院收治的脑卒中患者, 作者对介入早期康复治疗的患者进行早期神经康复的时间多在病情稳定后2 d内进行,这符合神经的再生原理, 神经恢复的关键时间窗内通过神经促通术, 使患者平均经过35 d的康复治疗收到明显疗效。康复组经治疗后不仅神经功能缺损治疗的有效率远高于对照组, 而且数据显示康复治疗组患者ADL能力评分远远优于对照组, 同时脑卒中后继发性的神经损伤及并发症明显低于对照组。早期介入康复治疗对脑卒中患者的神经恢复具有明显的疗效。

［1］ 维治.神经病学.北京：人民卫生出版社, 2006:24-25.

［2］ 周洁信, 王凭, 张强.康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效观察.中国临床医学, 2006, 13(1):62-63.

［3］ 郑丽芳, 柳卫民, 杜艳华, 等.正规康复治疗对脑卒中患者P300的影响.卒中与神经疾病, 2005, 12(1):44-45.

2014-10-20］

415000 常德市第一中医院康复科