肾衰宁联合金水宝治疗慢性肾衰竭的疗效观察

宋其蔓

肾衰宁联合金水宝治疗慢性肾衰竭的疗效观察

宋其蔓

目的 观察肾衰宁颗粒联合金水宝胶囊治疗慢性肾衰竭非透析患者的临床疗效。方法 50例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和治疗组, 每组25例, 均给予一般常规治疗, 在此基础上治疗组给予口服肾衰宁联合金水宝, 疗程均为3个月, 观察两组疗效。结果 治疗3个月后, 治疗组临床症状明显改善, 与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 治疗组复查血尿素氮(BUN), 血清肌酐(SCr)均值明显下降(P＜0.05), eGFR均值明显上升(P＜0.05)。结论 肾衰宁联合金水宝治疗慢性肾衰竭非透析患者既可改善临床症状, 又能改善肾功能, 明显延缓慢性肾衰竭的进展。

肾衰宁；金水宝；慢性肾衰竭

慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害, 致使肾脏萎缩, 不能维持基本功能, 出现以代谢产物潴留, 水电解质及酸碱平衡失调, 全身各系统受累为主要表现的临床综合征, 具有病情重、预后差的特点, 终末期肾病需行肾脏替代治疗维持生命, 给患者家庭和社会带来沉重经济负担, 因而早期应用药物保护残肾功能、延缓肾衰竭进展具有重要意义。本研究采用肾衰宁颗粒联合金水宝胶囊治疗CRF非透析患者, 取得了较好的临床疗

效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年12月本院门诊及住院均符合CRF诊断标准［1］患者50例, 男29例, 女21例；年龄25～78岁, 平均年龄51.5岁。其中慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病10例, 高血压肾损害7例, 镇痛剂肾病3例, 狼疮性肾炎2例, 肾病综合症5例, 多囊肾2例。随机分为治疗组和对照组, 各25例, 两组年龄、性别、肾功能指标及一般状态、eGFR水平等比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 两组均采用一般治疗, 予低盐(食盐摄入量3～5 g/d)、优质低蛋白［蛋白摄人量0.4～0.6 g/(kg·d)］、低磷、低脂、高热量［热量摄人量≥35 kcal/(kg·d)］饮食。控制血压血糖、控制感染、纠正离子紊乱及酸碱失衡, 补钙, 利尿, 改善贫血及胃肠道症状等对症处理。治疗组在此基础上加服肾衰宁颗粒(山西德元堂药业有限公司生产), 1袋/次, 3次/d, 餐后1 h开水冲服, 45 d为1个疗程, 观察2个疗程；同时联合金水宝胶囊(江西济民可信金水宝制药有限公司, 国药准字Z10890003), 用法：6片, 3次/d；餐后30 min温水送服,疗程3个月。

1.3 观察指标 观察患者用药前后临床症状包括头晕、心悸、胸闷、皮肤瘙痒、腹胀纳差等症状, 同时检测治疗前后血BUN, SCr变化, 然后根据改良MDRD公式计算：eGFR［ml/(min·1.73m )］=186×血肌酐(mg/dl)-1.154×年龄-0.203×1.233］［女性×0.742］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组所有患者各种临床症状如头晕、乏力、心慌、胸闷、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不适均有一定缓解或消失, 对照组患者的上述症状改善不明显, 见表1。

2.2 两组治疗后肾功能的变化, 见表2。

2.3 治疗后两组肝功能、血常规及心电图等未见明显改变。

表1 两组患者治疗前后临床症状改善情况(n)

表2 两组患者治疗前后BUN, SCr及eGFR比较( x-±s)

3 讨论

各种慢性肾脏病最终均可进展为终末期肾衰竭(ESRD)。有关资料显示, 慢性肾脏病的发病率为2%～3%, 且发病率逐年增加, 进展至ESRD时, 患者只能靠血液透析或肾移植生存, 而肾脏替代治疗费用昂贵, 须长期治疗, 多数患者家庭难以承受。因此如何延缓CRF的进程, 推迟透析治疗时间及其改善CRF的预后一直是国内外肾病学者关注的课题。肾衰宁颗粒主要是由大黄、黄连、太子参、丹参、红花、牛膝、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草组成, 具有益气健脾、滋阴补肾、活血化瘀、通腑泄浊之功效。现代药理研究也表明,本方主药大黄具有抗脂质过氧化, 促进排泄, 改善氮质血症,抑制肾脏代偿性肥大和高代谢状态, 纠正钙、磷代谢异常等作用［2］。丹参具有抗凝、去纤维化、溶栓和降血脂等作用,从而改善肾素和血浆容量失调, 缓解由于肾素增加所致的肾小管阻塞、肾血流量减少、供氧减少和肾素释放的连锁反应,增加肾小球滤过率［3］。金水宝胶囊主要成分是冬虫夏草, 其中所含的腺苷、维生素E、锌硒酮等直接参与机体超氧化物歧化酶等代谢, 具有抗肾衰竭作用, 其机制为减轻肾小管细胞溶酶体毒性损伤, 促进肾小管上皮细胞DNA和RNA合成,维护肾小管功能, 有效抑制血小板聚积, 促进肾细胞的修复,抑制肾小管萎缩和间质纤维化, 抑制肾小球系膜细胞增生,对改善微循环、减少尿蛋白、改善肾功能起着非常重要的作用［4］。

综上所述, 在西医常规治疗加肾衰宁联合金水宝治疗CRF临床效果明显优于单纯西医常规治疗, 能有效改善患者肾功能, 降低Scr、BUN水平, 提高eGFR, 改善患者临床症状,保护残肾功能, 提高了患者的生活质量, 推迟了开始透析的时间, 应用安全性好, 值得应用推广。

［1］ 王海燕.肾脏病学.第3版.北京：人民卫生出版社, 1996: 1385.

［2］ 朱文胜.肾衰竭剂联合金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭临床.湖北中医药大学, 2009.

［3］ 吴鑫洪,丁国明, 韩颖敏.肾衰宁联合包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察.求医问药,2011,9(9):260-261.

［4］ 何祝华.糖皮质激素、雷公藤多甙片、金水宝胶囊三联治疗早、中期慢性肾功能不全的疗效观察.中国医学创新, 2013, 10(5): 61-63.

2014-08-08］

122000 辽宁省朝阳市中心医院肾内科