经皮低频脉冲电刺激对糖尿病膀胱患者的作用分析

关红

经皮低频脉冲电刺激对糖尿病膀胱患者的作用分析

关红

目的 探讨经皮低频脉冲电刺激对糖尿病膀胱患者的临床效果。方法 48例糖尿病膀胱患者, 随机分为观察组和对照组, 每组24例。对照组使用常规糖尿病治疗方法, 观察组在对照组的基础上进行经皮低频脉冲电刺激治疗, 刺激频率30～60 Hz, 电压36～70 V。治疗40 min/次, 2次/d, 间隔6 h,治疗15 d为1疗程, 治疗3疗程后比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率的差异。结果 观察组患者治疗总有效率为79.2%, 显著高于对照组的50.0%, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均无明显不良反应发生, 组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经皮低频脉冲电刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治疗效果, 且无明显不良反应发生, 安全有效, 值得临床广泛推广使用。

经皮低频脉冲；糖尿病；电刺激

糖尿病膀胱病变(diabetic cystopathy, DCP)也叫糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍(neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetic, NVUDD), 是一种由糖尿病引发的泌尿系统并发症,该病在糖尿病患者中的发病率高达25%～35%, 对患者的生活造成严重影响［1,2］。如何提高该病的治疗效果, 提高患者生活质量, 受到越来越多的学者的关注。本研究以本院收治的48例糖尿病膀胱患者作为研究对象, 旨在探讨经皮低频脉冲电刺激对糖尿病膀胱患者的临床效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治并确诊的48例糖尿病膀胱患者, 所有患者均有不同程度的排尿困难甚至尿失禁, 逼尿急相对无力, 超声检查尿残余＞50 ml,并排除神经性源疾病如骶椎隐裂。将48例患者随机分为观察组和对照组, 每组24例。对照组男15例, 女9例, 年龄41～81岁, 平均年龄(50.85±10.21)岁, 合并冠心病3例, 留置导尿管2例, 膀胱造瘘1例；观察组男13例, 女11例,年龄38～84岁, 平均年龄(51.47±10.03)岁, 合并冠心病1例,高血压2例, 留置导尿管1例, 膀胱造瘘2例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行糖尿病膀胱常规治疗, 包括改善能量代谢紊乱, 减低神经源性损伤, 膀胱训练, 置留尿管和抗感染治疗。观察组患者在常规治疗的基础上进行经皮低频脉冲电刺激治疗。①治疗仪器：LGT-1000A力合膀胱仪,刺激频率30～60 Hz, 电压36～70 V。②治疗方法：使用电刺激患者膀胱前、后壁和两侧膀胱角。首次电刺激治疗以患者不出现痛觉选择刺激频率和电压, 且逐次提高刺激频率和电压。治疗40 min/次, 2次/d, 间隔6 h, 治疗15 d为1疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率的差异。

1.4 疗效标准［3］无效：症状无好转, B超显示残余尿量无变化；好转：症状有好转, B超显示残余尿量100～250 ml；显效：症状显著好转, B超显示残余尿量50～100 ml；痊愈：症状消失, 排尿功能完全恢复。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较 观察组患者治疗总有效率为79.2%(19/24), 对照组患者治疗总有效率为50%(12/24)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 组间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 两组患者均无明显不良反应反生, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n (%)］

3 讨论

糖尿病膀胱病早期症状不明显, 不易发觉, 若病情进展到晚期将严重损害患者的膀胱憋尿功能, 造成排尿困难, 甚至出现尿失禁等并发症［4］。该病的发生糖尿病外周神经病变和肌源性异常有关。目前, 临床治疗该病还没有定论, 1987年, 丹麦外科医生Saxtorph首次使用电刺激治疗尿潴留, 随后, 电刺激疗法得到不断发展, 陆续出现经直肠、经膀胱等电刺激技术。研究表明, 神经营养药物治疗, 拟胆碱药物治疗,胰岛素治疗等药物治疗的效果不够明显, 有创手术治疗虽然短期疗效显著, 远期疗效却还没有定论［5］。

经皮低频脉冲电刺激疗法通过电流持续脉冲刺激输入神经, 平衡神经反射, 当传入神经受到刺激, 使膀胱产生充盈感, 可启动排尿反射。该疗法的电流强度低, 可以在保证疗效的同时保护传入神经不被破坏［6］。顾全霞［4］对膀胱功能训练对糖尿病膀胱患者的治疗效果展开了研究, 结果表明：膀胱功能训练能恢复膀胱功能, 缓解憋尿困难, 恢复逼尿肌功能。在经皮低频脉冲电刺激的基础上, 辅助膀胱功能训练疗法, 能大幅提高治疗效果, 缩短治疗疗程。临床治疗糖尿病膀胱还需要更多的探索和研究, 得出更加安全有效的方法,以接触患者病痛, 恢复生活质量。为此, 本研究以本院2013年5月～2014年5月期间收治的48例糖尿病膀胱患者为研究对象, 分组比较常规治疗和常规治疗合并经皮低频脉冲电刺激治疗的临床疗效, 旨在探讨经皮低频脉冲电刺激对糖尿病膀胱患者的临床效果, 结果表明：观察组患者治疗总有效率为79.2%, 对照组患者治疗总有效率为50.0%, 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组均无明显不良反应发生, 差异无统计学意义(P＞0.05), 同姜俊香等［7］研究结果一致, 表明经皮低频脉冲电刺激治疗糖尿病膀胱能有效提高治疗效果, 并且无明显不良反应发生, 经皮低频脉冲电刺激治疗糖尿病膀胱可行性得到了证实。

综上所述, 经皮低频脉冲电刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治疗效果, 且无明显不良反应发生, 安全有效, 值得临床广泛推广使用。

［1］ 池兴兰.糖尿病并发泌尿系感染的特点及相关因素分析.中国医学创新, 2013, 10(10):123-124.

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［3］ 冀明,史本康.糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍的发病机制及治疗进展.山东医药, 2010, 50(46):112-113.

［4］ 顾全霞.膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效观察.中华物理医学与康复杂志, 2010(6):451-452.

［5］ 刘智勇.观察膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效.吉林医学, 2013, 34(23):4770-4771.

［6］ 郭选贤,张华锴,吴毓敏.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱临床研究近况.中国实验方剂学杂志, 2011, 17(13):273-276.

［7］ 姜俊香,盛玲.电兴奋疗法治疗糖尿病神经源性膀胱的护理研究.护士进修杂志, 2010, 10(14):1257-1259.

2014-07-22］

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