PPH术结合外痔切除治疗老年重度混合痔40例临床观察

徐加斌 李继军 宦忠甫

PPH术结合外痔切除治疗老年重度混合痔40例临床观察

徐加斌 李继军 宦忠甫

目的 研究吻合器痔环切术(PPH)术结合外痔切除术在老年重度混合痔中的应用价值。方法 65例老年重度混合痔患者随机分为观察组和对照组, 观察组(40例)采用PPH术结合外痔切除治疗, 对照组(25例)采用外剥内扎术治疗, 分析两组患者的临床疗效。结果 观察组的治疗有效率为97.5%, 对照组的治疗有效率为88.0%, 观察组的治疗有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年重度混合痔患者入院后, 行PPH术结合外痔切除术治疗, 具有较好的临床疗效,值得推广应用。

老年；重度混合痔；吻合器痔环切术

混合痔是临床常见的疾病, 患者发病期间往往会伴随出现便血、疼痛、瘙痒等症状, 直接影响着人们的正常生活。目前, 临床常采用手术治疗混合痔。传统上的手术以外剥内扎术为主, 然而术后不仅会引发疼痛感, 还会增加并发症发生几率。因此, 临床应探寻更加安全有效的手术治疗方案。本文对医院于2011年11月～2013年11月收治老年重度混合痔患者的病历资料进行分析, 资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组抽取本院2011年11月～ 2013年11月收治的老年重度混合痔65例患者作为研究对象, 将患者随机分为观察组和对照组。观察组40例患者中, 男26例,女14例, 年龄64～ 78岁, 平均年龄(71.06±2.68)岁。病程1～20年, 平均病程(11.62±2.09)年。对照组25例患者中,男17例, 女8例, 年龄63～ 81岁, 平均年龄(72.64±2.47)岁。病程2～ 23年, 平均病程(12.51±2.40)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学学意义(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者行PPH术结合外痔切除术治疗。治疗前先行腰硬联合外麻醉, 再辅助患者取膀胱进结石位, 利用扩张器行肛门扩张处理, 充分显露痔体位置, 于齿线上4 cm处进行荷包缝合, 出针点与进针点重合后, 置入吻合器, 向外对荷包线施加压力, 至合适长度后击。取出吻合器, 观察其出血状况, 并成“3”字缝合出血部位。拔除肛门扩张器,于痔点处取手术切口, 并分离皮下组织, 观察痔缔结组织,并予以切除, 不明显的痔缔结组织可予以保留。常规切除后若存在出血症状, 则行彻底持续处理, 置人碘伏纱布压迫止血。对照组患者行外剥内扎术治疗。

1.3 观察指标 ①分析两组患者的临床疗效；②观察两组患者并发症情况。

1.4 疗效评价标准 有效：临床症状消失, 未见便血症状,痔消失；显效：临床症状逐渐好转, 痔体积呈明显下降趋势；无效：临床症状未见变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组40例患者中, 有效32例, 显效7例, 无效1例, 治疗有效率为97.5%；对照组25例患者中,有效14例, 显效8例, 无效3例, 治疗有效率为88.0%, 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 并发症情况 观察组40例患者中, 5例出现并发症,占12.5%；对照组25例患者中, 8例出现并发症, 占32.0%,观察组患者并发症发生低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n (%)］

表2 两组患者并发症情况［n (%)］

3 讨论

临床研究表明, 重度混合痔会严重影响人们的生活质量。现阶段, 临床常采用手术治疗疾病, 在控制疾病的发展中具有较高应用价值。外剥内扎术是常用的手术方式之一, 然而, 有学者指出该手术方式预后治疗相对较差, 会导致患者术后出现多种并发症。为提高手术治疗的效果以及安全性, Alongo教授提出PPH手术可作为外剥内扎术的代替疗法, 并指出该手术方式具有操作简单、手术创伤小等方面的特点［1］。

临床研究表明, PPH术在混合痔中具有较高的应用家价值, 不同于外剥内扎术, 该手术方式能够通过对手术部位进复位, 达到提高临床疗效的目的。此外, 手术操作相对较为简便, 能够降低术中出血量。目前, 本院主要采用PPH术结合外痔切除术治疗该疾病, 研究表明观察组患者的治疗有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。有文献指出, 行PPH术治疗期间不仅能够对肛外翻部位进行复位,还可以减少对肛门调控能力的破坏。同时, 有学者指出, 当患者伴随出现重度混合痔时, 行外剥内扎术治疗期间需切除大部分痔点, 会增加并发症发生几率。本组研究中, 观察组患者并发症发生几率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。巴雅尔［2］提出, PHH手术具有安全性高、术后并发症少的特点, 能够提高患者的预后生活质量, 本人研究结果与其相符。

综上所述, PPH术结合外痔切除术具有手术时间短、疗效好等方面的特点, 在治疗老年重度混合痔中具有较高的应用价值。

［1］ 张景在.PPH结合外痔切除术治疗重度混合痔132例的临床观察.中国医学创新, 2013(4):23-24.

［2］ 巴雅尔.改良PPH术结合外痔切除治疗重度混合痔手术体会(附42例手术体会).内蒙古医学杂志, 2011(S4):34-35.

2014-07-28］

442400 神农架林区人民医院外科