美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

刘宇

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

刘宇

目的 探讨美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法2011年12月～2012年12月本院收治的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者36例, 进行美罗华联合化疗治疗,三个周期后进行临床疗效及安全性的评价。结果 36例患者中完全缓解(CR.27例(75.0%), 部分缓解(PR)8例(22.2%)；总有效率(OR)为97.2%。治疗后随访12个月.32例存活8个月以上(88.8%).24例存活12个月以上(80.5%)。主要的不良反应为化疗相关的血液学毒性反应及发热、皮疹、哮喘、低免疫球蛋白血症等美罗华输注相关毒副反应, 对症治疗后均得到缓解。结论 美罗华联合化疗治疗B 细胞非霍奇金淋巴瘤高效、安全, 可作为优先选择疗法。

美罗华；化疗；B 细胞非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤(NHL)多源于B细胞, 是一种常见的恶性肿瘤, 目前化疗为其主要治疗方法, 但常规化疗的长期缓解率往往不高, 易复发产生耐药性, 患者的预后生活质量差［1］。近年来, 国内外学者陆续报道美罗华联合化疗治疗NHL临床疗效显著, 安全性好。盘锦市中心医院2011年12月～2012年12月应用美罗华联合化疗治疗NHL36例, 取得了良好疗效, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资.2011年12月～2012年12月本院共收治NHL患者36例(初治28例, 复发8例), 其中男性22例, 女性14例,年龄29～65 岁, 平均年龄(43±6.5)岁。所有患者均经病理组织学确诊为NHL, 且CD20 阳性, 其中弥漫大B细胞淋巴瘤26例,滤泡性淋巴瘤5例, 小淋巴细胞淋巴瘤3例, 套细胞淋巴瘤2例。

1.2 治疗方法

1.2.1 美罗华375 mg/m2用生理盐水稀释至1 mg/ml静脉滴注,首次输注开始速度30滴/min, 最大可达400 mg/h, 每周期化疗前1 天应用；美罗华应用前30 min 静脉注射地塞米.5 mg,肌内注射非那根25 mg 。

1.2.2 化疗方案 初治者联合CHOP方案( 环磷酰胺750 mg/m,多柔比星40～50 mg/m2, 长春新碱1.4 mg/m2, 以上三药均于第1天静脉滴注, 泼尼松60 mg/m2第1～5天口服) 每3 周为1个循环周期, 评价疗效及不良反应。

1.3 疗效判定及毒性评价标准［2］疗效判定依照WHO实体瘤疗效评价标准, 分为完全缓解( CR)、部分缓解( PR)、疾病稳定( SD )和疾病进展( PD )。不良反应按照WHO标准进行评价, 分为0级(无)、I级(轻度)、Ⅱ级(中度)、Ⅲ级(重度)和Ⅳ级(威胁患者生命)。

1.4 统计学方法 所有数据由SSP.16.0软件进行统计分析,计量资料用( x-±s)表示, 数据比较采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评.36例患者中完全缓解( CR .27例.75.0% ),部分缓解( PR) 8例.22.2% ) ； 总有效率( OR) 为97.2%。治疗后随访12个月.32例存活8个月以上( 88.8% ).29例存活12个月以上(80.5%)。

2.2 不良反应 主要的不良反应为化疗相关的血液学毒性反应及发热、皮疹、哮喘、低免疫球蛋白血症等美罗华输注相关毒副反应, 详细见表1。

表1 不良反应统计

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤原发于淋巴组织(95% 以上来源于B细胞, 并表达CD20抗原)是一种恶性肿瘤。其在我国发病率及病死率均有不断增长的趋势, 传统的治疗方案为放疗或化疗,其治疗有效率为40%～55%, 长期生存率为30%～35%, 患者生活质量差, 疗效很不理想［3］。

目前美罗华联合化疗已成为国外治疗侵袭性淋巴瘤的常用方法。美罗华为人鼠嵌合性抗CD20单克隆抗体, 可作为治疗CD20阳性淋巴瘤理想的靶向药物。美罗华作用机制如下：① 激活免疫活性细胞, 诱导抗体介导的细胞毒作用、补体介导的细胞毒作用和肿瘤免疫；② 诱导肿瘤细胞凋亡, 抑制肿瘤细胞增生(抑制肿瘤血管形成和肿瘤细胞转移) ； ③使患者体内化疗耐受性淋巴细胞再次敏感化。本研究选用36例NHL患者, 完全缓解(CR)27例, 占75%, 临床总有效率97.2%, 一年存活率80.5%, 疗效显著。主要的不良反应为化疗相关的血液学毒性反应及发热、皮疹、哮喘、低免疫球蛋白血症等美罗华输注相关毒副反应, 对症治疗后均得到缓解。

综上所述, 美罗华联合化疗治疗B 细胞非霍奇金淋巴瘤高效、安全, 可作为优先选择疗法。

［1］ 张明智, 张旭东, 臧卫平.美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤25例.肿瘤基础与临床.2008.21(2):129-130.

［2］ 程淑琴, 谢伟成, 谢碧霞, 等.美罗华联合化疗治疗B 细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析.临床血液学杂志.2008.21(3):157-158.

［3］ 周海燕, 胡敏, 黄芬.美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析.中国热带医学.2008, 8(10):1764-1765.

124000 辽宁省盘锦市中心医院肿瘤三科