绝经期综合征女性中医证型分布及普适性生活质量评分调查

于春淼 于秋红

绝经期综合征女性中医证型分布及普适性生活质量评分调查

于春淼 于秋红

目的 调查绝经期综合征(MPS)女性中医证型分布及普适性生活质量评分现况。方法75例MPS女性接受了“中医辨证分型诊断”和“普适性生活质量问卷(SF-36量表)”评估, 对照组为21例同期体检结论健康同龄女性。结果 75例MPS女性中, 肝郁证11例(14.67%)、肾虚证14例(18.67%)、肝郁肾虚证23例(30.67%)及肝郁肾虚夹瘀证27例(36.0%)。各个中医证型MPS女性SF-36问卷多数领域评分均明显低于对照组评估结果, 同时, 肝郁证及肝郁肾虚夹瘀证组SF-36问卷多数领域评分均明显低于肾虚证及肝郁肾虚证评估结果(P均<0.01~0.05)。结论 不同中医证型MPS女性均存在着明确的普适性生活质量评分下降, 肝郁证及肝郁肾虚夹瘀证更为严重。

绝经期综合征；中医证型；普适性生活质量；健康调查简易量表

对75例绝经期综合征(menopausal syndrome, MPS)女性进行了中医辨证诊断, 并按证型分组, 对照组为同期参加体检结论健康同龄女性, 入选对象均接受了“普适性生活质量问卷(SF-36问卷)”评估, 现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 连续选择2011年1月~2012年5月前来就诊的MPS女性。纳入标准：①年龄在45岁以上。②出现MPS症状, KMI指数≥6。本文入选MPS女性75例, 年龄45~69岁,平均(57.28±8.36)岁。对照组来源于同期体检结论健康同龄女性, 后者入选21例, 年龄46~71岁, (56.93±8.72)岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 MPS中医辨证分型标准 本文选择中医诊断学(全国高等中医院校规划教材)中MPS辨证标准进行分型：①肝郁证；②肾虚证；③肝郁肾虚证(兼有肝郁证及肾虚证主要证侯表现)；④肝郁肾虚夹瘀证(在拥有肝郁肾虚主证同时,兼有肢体麻木、头昏腰酸、胸闷胸痛、皮肤瘙痒、舌质紫暗等表现)。

1. 2. 2 普适性生活质量问卷选择及评估方法 采用世界卫生组织(WHO)推荐的“医学结局调查简易量表”(SF-36)评估MPS女性普适性生活质量, SF-36量表由以下面几个大领域内容构成：生理功能领域、生理职能领域、身体疼痛领域、总体健康领域、活力领域、社会功能领域、情感职能领域及精神健康领域。原始得分需经标准公式计算转换成最后分数,分值越高代表普适性生活质量水平越好。受试对象均在入选后1周内接受评估。

2 结果

75例MPS女性中, 肝郁证11例(14.67%)、肾虚证14例(18.67%)、肝郁肾虚证23例(30.67%)及肝郁肾虚夹瘀证27例(36.0%)。各中医证型MPS妇女SF-36量表各领域评分比较见表1。

表1 各中医证型MPS妇女SF-36量表各领域评分比较(±s)

表1 各中医证型MPS妇女SF-36量表各领域评分比较(±s)

注：与对照组比较：aP＜0.05；与肝郁证组比较bP＜0.05；与肝郁肾虚夹瘀证组比较：cP＜0.05

分组领域①领域②领域③领域④领域⑤领域⑥领域⑦领域⑧肝(n郁=证11组) 57.03±6.56a36.48±5.81a61.70±7.13a50.48±6.06a42.78±5.29ac53.90±6.44a57.36±6.17ac58.94±6.25ac肾(n虚=证14组)61.56±7.17abc47.39±6.45bc73.19±10.48abc56.60±7.24abc44.91±5.02c60.45±7.23abc66.31±7.58abc67.69±8.51bc肝郁(n肾=虚23证)组59.42±6.89ac50.17±6.92bc75.51±8.79bc52.39±6.45ac40.48±5.60ac55.26±6.95ac58.02±7.39ac54.72±6.96ab肝证郁组肾(虚n =夹27瘀)56.12±6.45a35.84±5.09a60.48±7.63a49.75±5.37a37.82±5.46ab51.71±6.62a54.95±6.81ab55.38±6.40ab对照组(n=21)65.39±8.4049.06±8.5477.24±14.3559.13±8.1346.41±6.7264.20±7.31 71.45±12.2368.46±7.33

3 讨论

近几年来, 现代医学已经确立了生物-社会-心理治疗模式, 各种慢性疾病诊治应以满意为出发点及努力目标, 这些引发中医学者也非常关注生活质量(QOL)问题。MPS归类于可对QOL发生深刻长远影响的女性疾病, 可迄今为止, 涉及到不同中医证型MPS之间QOL评估报告较少, 选择一组近期就诊的MPS妇女为观察对象, 她们都接受了“中医辨证分型诊断”和SF-36量表评估。作者发现, 各个中医证型MPS女性SF-36问卷多数指标评分均明显差于对照组, 同时,肝郁证及肝郁肾虚夹瘀证组SF-36问卷多数指标评分也明显低于肾虚证及肝郁肾虚证组, 这些提示, 不同中医证型MPS女性均存在着明确的普适性生活质量评分下降, 肝郁证及肝郁肾虚夹瘀证更为严重。另一些作者［1-3］应用其它方法观察不同中医证型MPS女性身心症状, 结果与本文接近。

总之, 大多MPS女性存在普适性QOL较差情况, 不同中医证型MPS之间普适性QOL评分又存在差异, 因此, 应为这些患者制定专门干预计划, 并做到有针对性及个体化。

［1］ 王利芬.围绝经期综合征中西医临床研究进展.环球中医药, 2013,6(2):151-153.

［2］ 刘雁峰,李峰,王洪彬,等. 绝经期妇女中医症状、证型特征的调查及分析.北京中医药大学学报, 2006,29(1):56-58.

［3］ 吴金,陈炳海,庄锦珊.不同中医证型围绝经综合征妇女身心症状、 抑郁情绪和血清性激素水平差异.中国临床康复, 2006, 29(1):56-58.

110003 沈阳市委机关卫生所(于春淼)；中国医科大学附属第一医院(于秋红)