卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究

崔学梯 王恒珍 孙根芳

卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究

崔学梯 王恒珍 孙根芳

目的 探讨比较卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果。方法 将本院收治的90例进展期胃癌患者随机分为观察组与参考组, 各45例, 分别给予两组患者卡培他滨联合奥沙利铂及替吉奥联合奥沙利铂治疗, 观察两组患者近期治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组近期治疗总有效率为71.1%, 参考组近期治疗总有效率为66.7%, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者并发症发生率与参考组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌近期效果显著, 同时毒性反应较少, 均可作为有效方案使用。

卡培他滨；奥沙利铂；替吉奥；进展期胃癌

胃癌发病较为隐匿, 患者早期无明显症状, 多忽视, 导致病症发现时最佳手术时机被耽搁, 患者可能存在远处转移或局部进展, 此时手术治疗后患者仍有可能出现转移、复发出现, 因此对于进展期胃癌患者而言, 化疗有着重要的作用。为对卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗效果进行观察, 作者对本院收治的90例进展期胃癌患者进行观察比较, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年1月~2014年1月收治的90例进展期胃癌患者, 男53例, 女37例, 年龄49~70岁,平均年龄(56.21±4.01)岁, 病程5~19年, 患者入院后均接受肝肾功能、胃镜、血常规、胸腹部CT、凝血功能、MRI平扫及增强检查。将患者随机分为观察组与参考组, 各45例,两组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进行比较。

1.2 纳入标准 明确病理组织学诊断确诊；观察指标明确,经MRI及CT测量至少有1个病灶；预计生存期均≥3个月, ECOG 评分≤2分；肝肾功能正常、骨髓储备等检测结果均正常；无第二原发肿瘤。

1.3 方法 观察组：口服卡培他滨治疗, 1000 mg/m2, 早晚各服用1次, 连续治疗2周, 治疗2周后间歇1周为1个周期；奥沙利铂静脉滴注, 130 mg/m2溶于5%葡萄糖注射液500 ml；参考组：奥沙利铂治疗方法及剂量与观察组相同, 替吉奥(治疗, 40 mg/m2, 早晚2次服用, 连续治疗2周, 之后休息1周, 治疗3周为1个疗程, 两组患者均连续治疗2个疗程后观察疗效, 两组患者接受疗效最多不能超过8周。

1.4 疗效判定 参考WHO 实体肿瘤疗效评价指标对患者的治疗效果进行观察, 主要分为为完全缓解、部分缓解、稳定、恶化等, 近期有效率为完全缓解率与部分缓解率总和。并发症评价参考实验室检查血液结果进行［1］。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期治疗效果见表1。

2.2 观察组化疗期间并发症发生率为35.6%, 参考组化疗期间并发症发生率为31.1%, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具体见表2。

表1 两组患者近期治疗效果比较分析［n (%)］

表 2 观察组与参考组化疗期间并发症发生情况比较［n (%)］

3 讨论

胃癌是消化道常见恶性肿瘤, 近年来随着人们饮食方式的改变, 胃癌患者不断增加。疾病早期患者无明显症状, 因此患者多忽视, 疾病发现时多为进展期, 耽搁患者治疗最佳时间, 严重威胁患者生命安全。进展期胃癌患者癌组织已经浸润到黏膜下层, 进入肌层或者穿过肌层到达浆膜, 此时主要分为溃疡型、息肉型及浸润型, 单纯手术治疗效果较差［2］,患者生存率极低, 因此放疗及化疗治疗已经成为临床选择的重要手段。

卡培他滨作为肿瘤治疗常用药物, 能够通过肿瘤及肝脏组织内羧酸酯酶、胞苷脱氨酶作用, 同时能够催化胸腺嘧啶磷酸化酶, 药物进入人体能够在肿瘤细胞内转化为5-FU, 能够有效提高药物在癌细胞内浓度, 从而实现了高效靶向治疗,同时患者全身毒性作用明显减少；奥沙利铂能够在短期内与DNA迅速牢固结合, 具有明显的抗肿瘤作用［3］。替吉奥作为氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂, 能够维持较高血药浓度, 同时抗癌活性；研究显示在治疗中替吉奥药物毒性较少, 因此具有良好的使用价值。

肿瘤药物在治疗中产生的毒性反应在近年来临床报道中时有发生, 替吉奥在使用中能够产生骨髓抑制, 同时部分患者在使用中可能出现严重肝损害, 而药物与其他抗真菌药物联合使用可能导致严重血液功能障碍, 严重影响患者健康,因此在给药前2周患者要接受至少1次肝肾功能检查及血液学检查, 同时对患者状态进行密切观察, 从而有效减少治疗过程中并发症的发生。奥沙利铂在治疗中可引起白细胞减少、贫血、血小板减少及粒细胞减少等并发症, 因此在治疗中,医护人员要加强对患者的观察, 一旦出现异常症状, 则立即停止用药, 并进行相关检查, 给予相应的处理, 促进患者康复。本次治疗中, 两组患者近期治疗效果比较无显著差异,并发症发生率比较无统计学意义(P＞0.05), 由此可知, 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌均具有良好效果, 在治疗期间要加强观察, 减少并发症发生。

［1］ 周梦龙.进展期胃癌及胃食管结合部腺癌术前同期放化疗的临床研究进展.中国癌症杂志, 2013, 23(10):852.

［2］ 崔海滨.进展期胃癌术后奥沙利铂早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床观察.中国全科医学, 2013, 16(23):2740.

［3］ 任冬青.动脉介入化疗联合替吉奥治疗进展期胃癌的对照研究.介入放射学杂志, 2012, 21(10):854.

2014-03-12］

450000 河南省郑州市第二人民医院(崔学梯 王恒珍)；河南省新密市中医院(孙根芳)