围手术期患者抗生素合理应用分析

樊 冰

围手术期患者抗生素合理应用分析

樊 冰

目的 探讨围手术期患者抗生素合理应用情况及干预措施。方法 选取本院收治的128例手术患者, 随机将其分为观察组和对照组, 各64例, 给予对照组患者围术期常规应用抗生素, 观察组患者则行抗生素使用干预, 并对两组患者的抗生素使用情况进行比较。结果 观察组患者的联合用药种数明显少于对照组(P＜0.05)；观察组患者住院时间、抗生素应用时间均明显短于对照组(P＜0.05)；观察组患者抗生素使用率、不良反应发生率、切口感染发生率均明显低于对照组(P＜0.05)。结论 合理的对围术期预防性抗生素应用进行干预, 可有效的促进合理用药, 且有助于减少切口感染现象发生, 临床效果显著, 值得推广和应用。

围手术期；抗生素；应用情况

为探讨围手术期患者抗生素合理应用情况及干预措施,提高围术期抗生素使用的合理性, 将本院收治的128例患者随机分为观察组和对照组, 并对观察组患者行围术期抗生素使用干预, 且取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年6月~2013年6月收治的128例手术患者, 其中男68例, 女60例, 最小年龄15岁,最大年龄80岁, 平均年龄47.4岁；其中75例患者为胃肠道手术, 53例患者为肝胆胰手术；切口类型：65例患者为Ⅰ类切口, 60例患者为Ⅱ类切口, 3例患者为Ⅲ类切口；随机将其分为观察组和对照组, 各64例, 两组患者临床资料比较无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规围手术期抗生素使用, 观察组患者则按照《抗生素临床应用指导原则》制定相应的围手术期预防性抗生素使用指南, 同时严格按照向指南指导围手术期患者预防性应用抗生素, 其具体措施如下：术前30 min麻醉诱导期静脉给药, 若患者手术时间＞3 h, 则应以药物半衰期为依据在术中追加适量的抗生素。对于Ⅰ类切口入甲状腺、乳腺切除术患者、单纯疝患者则不可给予其抗生素治疗；对于Ⅱ类切口患者则应合理的对其抗生素使用时间进行控制, 通常应加使用时间控制在2~3 d内, 同时还应严格对抗生素的使用时间、使用剂量及用药时机进行控制, 从而尽可能的减少联合用药。并对两组患者抗生素使用率、联合用药种数、抗生素使用时间、住院时间、切口感染发生率、不良反应发生率等进行对比。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。用均数±标准差s)形式表示计量资料。计数资料展开χ2检验,计量资料展开t检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗生素应用率、不良反应发生率、切口感染发生率对比 观察组患者的抗生素应用率、不良反应发生率、切口感染发生率均明显低于对照组(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者抗生素应用率、不良反应发生率、切口感染发生率对比［n (%)］

2.2 两组患者抗生素联合应用种数、使用时间、住院时间对比 观察组患者抗生素联合应用种数为(1.3±0.1)种, 抗生素使用时间为(3.3±0.9)d, 住院时间为(5.1±1.2)d；对照组患者抗生素联合应用种数为(2.1±0.5)种, 抗生素使用时间为(5.2±1.3)d, 住院时间为(8.5±2.5)d, 观察组患者抗生素联合应用种数、使用时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

随着社会的不断发展及人们生活环境、生活习惯的不断改善, 各种疾病类型也逐渐增多, 使得各类手术逐渐增多,这也就在一定程度上增加了抗生素的使用率。抗生素的合理应用逐渐成为现阶段医疗质量管理的一项重要指标［1-3］。围手术期给予患者抗生素治疗的主要目的是预防及治疗手术部位感染。然而现阶段临床上仍存在有许多抗生素应用不合理的现象, 比如抗生素用量过大、使用时间过长等都可能引起医院性疾患、细菌耐药性及多种不良反应［4］。因此, 合理把握抗生素的适应证, 合理应用抗生素就显得尤为重要。因此,本院为探讨围手术期患者抗生素合理应用情况及干预措施,确保抗生素应用的合理性, 对观察组患者行围术期抗生素使用干预, 并做出了以下总结。

抗生素使用适应证：①术中难以避免对女性生殖道、胃肠道、呼吸道等造成污染的大型手术；②清洁大手术, 比如心脏手术、大血管手术、门静脉高压手术、开颅手术等；③患者存在高感染危险因素, 比如高龄、糖尿病、营养不良、免疫力较低等；④术前已发生感染现象的患者；⑤应用人工材料的手术, 比如人工血管移植术、人工心脏瓣膜置换术、人工髋关节置换术等［5］。

另外, 作者认为在掌握抗生素应用适应证的同时还应合理的选择应用种类进行选择, 在给予患者预防性应用抗生素时应尽可能选择安全性高、抗菌谱广、杀菌力强的药物。现阶段临床上认为头孢菌素是一种较为合适的预防性应用抗生素。但临床医生必须要严格把握用药剂量、用药时间、联合用药种数等。

结果表明, 围术期预防性抗生素的应用有助于减少切口感染现象发生, 临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］ 任静.普外围手术期患者应用阿司匹林的实验室监测.天津医药, 2013, 41(9):871.

［2］ 曹颖.尖头并指(趾)畸形患儿分指术的围手术期护理.中华护理杂志, 2013, 48(10):929.

［3］ 罗正亮.老年人髋膝关节置换围手术期应用铁剂临床效果的Meta分析.实用医学杂志, 2013, 29(16):2738.

［4］ 刘宾.高龄股骨转子间骨折围手术期不同抗凝药物疗效分析.天津医药, 2013, 41(8):824.

［5］ 李清敏.高龄患者全髋关节置换术围手术期护理干预.广东医学, 2013, 34(14):2274.

2014-03-13］

453000 河南省新乡市第二人民医院药剂科