腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效分析

高晓华

腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效分析

高晓华

目的 分析为前列腺汽化电切术患者应用腰麻-硬膜外麻醉的效果。方法 选取2012年09月~2013年11月于本院行前列腺汽化电切术的患者45例, 按随机数字表法将其分成实验组与对照组,为实验组患者应用腰麻-硬膜外麻醉, 为对照组应用硬膜外麻醉, 分析两组临床疗效。结果 实验组麻醉优良率为100.0%, 高于对照组的85.0%(P＜0.05), 比较两组麻醉后10 min的动脉压及心率, 差异具有统计学意义［(73±8)mmHg VS (82±8) mmHg, (91±26)次/min VS (89±25)次/min, P＜0.05］。与对照组相比,实验组前列腺汽化电切术患者的手术效果更佳。结论 为前列腺汽化电切术患者应用腰麻-硬膜外麻醉,麻醉效果好, 可在临床推广。

腰麻-硬膜外麻醉；前列腺；汽化电切术；临床疗效

前列腺汽化电切术为泌尿科手术, 在临床上比较常见,术前需麻醉, 为患者选择安全、有效的麻醉方案, 可提升手术效果, 保证患者生存质量。本文为2012年09月~2013年11月25例前列腺汽化电切术患者应用腰麻-硬膜外麻醉,获得了较佳的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年09月~2013年11月于本院行前列腺汽化电切术的患者45例, 将其分成实验组25例, 对照组20例。实验组年龄65~86岁不等, 平均(71.7±2.7)岁, 10例患者合并高血压, 2例合并冠心病, 1例合并糖尿病, 对照组年龄66~88岁不等, 平均(72.7±2.8)岁, 11例患者合并高血压, 1例合并冠心病, 2例合并糖尿病, 两组患者经电解质检查及血常规检查, 均未见异常, 比较两组一般资料, 差异无统计学意义, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法 进入手术室后, 给予心电监护, 密切观察其血压、心率等生命体征。

1.2.1 对照组 于2~3腰椎间隙穿刺, 向头端置管, 缓缓注入0.375%的布比卡因(国药准字H20050402, 珠海润都民彤制药有限公司)及15 ml利多卡因(浓度为1%, 国药准字H20059049, 江苏济川制药有限公司)控制麻醉平面在第8~10胸椎之间, 术中常规吸氧。

1.2.2 实验组 于2~3腰椎间隙, 于硬模外穿刺, 在蛛网膜下腔注入2.0 ml布比卡因(浓度为0.75%), 向头端置管, 通过体位法控制麻醉平面, 以8~10胸椎为宜, 术中常规吸氧。

1.3 疗效评定 统计麻醉效果(优［1］：肌肉松弛度好, 手术完成顺利；良：轻微用药, 需辅助用药；差：腹肌紧张, 存在牵拉痛, 需全麻), 比较麻醉10 min、30 min两组平均动脉压、心率及血氧饱和度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 (Statistical Product and Service Solution)处理全部数据, 计数数据, χ2检验, 以［n(%)］表示；计量数据, t检验, 以s)表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉优良率比较 实验组麻醉优良率为100.0%,高于对照组的85.0%, 经统计学处理, 差异具有统计学意义(P＜0.05, χ2=10.473)。详见表1。

表1 两组麻醉优良率比较［n (%)］

2.2 两组平均动脉压、心率及血氧饱和度比较 比较两组麻醉后10 min的动脉压及心率, 差异具有统计意义［(73±8) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) VS (82±8) mmHg, (91±26)次/min VS (89±25)次/min, P＜0.05］, 麻醉30 min后, 平均动脉压差异具有统计学意义(P＜0.05), 其余对比均具有可比性。详见表2。

表2 两组平均动脉压、心率及血氧饱和度比较s)

表2 两组平均动脉压、心率及血氧饱和度比较s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

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3 讨论

行前列腺气化电切术的患者多为高龄患者, 高龄患者的基础疾病比较多, 自身抵抗力比较弱, 手术耐受性差, 手术麻醉难度大、风险高。

硬模外麻醉诱导时间比较长, 麻醉阻滞不全, 有学者［2］研究了腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道前列腺汽化电切术的疗效, 结果显示, 联合麻醉组的麻醉效果明显优于对照组(P＜0.05), 本研究结果显示, 实验组麻醉优良率高于对照组, 比较两组麻醉后10 min的动脉压及心率, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 实验组的麻醉优良率为100%, 与相关研究结果一致［3］, 提示为前列腺汽化电切术患者应用腰麻-硬膜外麻醉, 麻醉效果好, 可稳定患者心率及血氧饱和度。

硬模外麻醉的缺点限制了其在临床上的应用范围, 腰麻-硬膜外联合麻醉起效快, 操作简便, 术后镇痛效果好,受到了广大临床医师的认可, 但该麻醉方式对患者的血流动力学影响较大(本研究中, 麻醉后10 min实验组的平均动脉压明显低于对照组, 证实此观点), 因此, 在临床治疗时应适当调整扩容类型及扩容速度。为进一步提升麻醉效果, 应控制好麻醉药量、给药速度及麻醉平面。

综上所述, 腰麻-硬膜外联合麻醉用于前列腺汽化电切术患者, 可获得较佳的松肌效果及镇痛效果, 可在临床中进一步应用。

［1］ 丁华.腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效分析.中国实用医药, 2012, 30(15):118.

［2］ 张庆超.腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效评价.基层医学论坛, 2012, 34(04):4554.

［3］ 李以平.腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的临床观察.中国当代医药, 2010, 04(04):59.

2014-01-15］

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