低剂量氨磺必利对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响

申璎++++++陈宪生

[摘要] 目的 探讨低剂量氨磺必利对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响。 方法 将60例恢复期精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和利培酮组。利培酮组维持利培酮治疗，氨磺必利组在利培酮治疗的基础上加用低剂量氨磺必利，比较治疗前、治疗8周末两组的阳性与阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷筛查量表（SDSS）和副反应量表（TESS）评分。 结果 治疗8周末，氨磺必利组的PANSS总分及阴性症状评分低于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.01）；SDSS各条目中总分及职业和工作、家庭外社会活动、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性评分低于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 低剂量氨磺秘利能有效改善恢复期精神分裂症患者的阴性症状及社会功能。

[关键词] 低剂量氨磺必利；恢复期精神分裂症；社会功能

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0053-03

精神分裂症是一种起病缓慢、病情反复发作，容易造成社会功能衰退和精神残疾的重性精神障碍。虽然抗精神病药治疗精神分裂症疗效确定，但仍然有很多患者出现不同程度的社会功能缺陷。所以，精神分裂症的治疗疗效评估不仅包括阳性症状和阴性症状的控制，也包括患者的社会功能恢复[1]。本研究探讨低剂量氨磺必利对恢复期精神分裂症患者阴性症状及社会功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2013年6月在本院就诊的门诊患者60例，均符合《中国精神障碍诊断与分类标准第3版（CCMD-3）》中精神分裂症的诊断标准[2]；首次发病，年龄19～60岁，既往未用过抗精神病药；经急性期治疗达临床有效标准即阳性与阴性症状量表（PANSS）[3]总分减分率≥50%或PANSS评分≤60分，性别不限，女性除妊娠、哺乳期妇女；无重大内外科疾病，如癫痫、心肝肾脏疾病等；无酒精、药物依赖。所有入组患者家属均签署知情同意书。将60例患者随机分为氨磺必利组和利培酮组，氨磺必利组，入组30例，完成30例，男性15例，女性15例，平均年龄（26.67±5.46）岁，平均病程（4.2±1.32）年，利培酮平均剂量（3.8±0.67） mg/d；利培酮组，入组30例，完成30例，男性13例，女性17例，平均年龄（26.00±5.25）岁，平均病程（3.97±1.50）年，利培酮平均剂量（3.8±0.78） mg/d；两组患者的性别、年龄、病程及利培酮剂量等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

利培酮组单用利培酮治疗，维持利培酮治疗剂量3～5 mg/d。氨磺必利组在利培酮治疗的基础上加用氨磺必利片0.2 g/d，每日晨口服1次。两组均完成8周治疗。研究期间不能同时服用其他抗精神病药、抗抑郁药和心境稳定剂等。

1.3 评定指标

入组时及治疗8周末采用PANSS评定患者的精神症状，采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定患者的社会功能，采用副反应量表（TESS）评定不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗8周末PANSS评分的比较

治疗前两组PANSS评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗8周末两组PANSS评分较治疗前明显下降（P<0.01），氨磺必利组阴性症状评分及总分低于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组治疗前、治疗8周末SDSS评分的比较

治疗前两组SDSS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗8周末氨磺必利组职业和工作、家庭外社会活动、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性评分及总分低于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组治疗前、治疗8周末TESS评分的比较

两组不良反应较轻，均无因不良反应而脱落病例，治疗前、治疗8周末两组TESS评分差异无统计学意义（P>0.05）（表3），说明低剂量氨磺必利并不加重利培酮的不良反应。

3 讨论

阴性症状被认为是影响社会功能的最重要因素[4]，认为积极治疗患者的阴性症状，对减轻患者社会功能缺陷，促进其社会功能康复具有重要意义。国外研究资料表明，精神分裂症的阴性症状与额前叶DA活性下降及5-羟色胺（5-HT）机制有关[5]。氨磺必利为苯甲酰胺类抗精神病药，是一种新型非典型抗精神病药[6]，对多巴胺D3和D2具有选择性拮抗作用，其具有“双重多巴胺阻断受体”作用，即在较低剂量100～300 mg/d时以阻断突触前D2/D3突触前自身受体为主，消除突触前抑制，致多巴胺进入间隙增加，前额皮质多巴胺功能就相应增加，而这被认为与原发性阴性症状的改善有关[7]。本研究结果显示，氨磺必利组治疗8周末较治疗前PANSS评分明显下降（P<0.01），SDSS各条目评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01），说明利培酮联合低剂量的氨磺必利可明显改善精神分裂症患者症状及社会功能。与利培酮组比较，氨磺必利组治疗8周末，PANSS总分和阴性症状因子分，SDSS中职业和工作、家庭外社会活动、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性评分及总分均降低（P<0.05），提示低剂量氨磺必利较单用利培酮相比，改善恢复期精神分裂症患者阴性症状及社会功能疗效更佳，这与国内很多报道一致[8-11]。

由于本研究样本量较小，8周的研究时间较短，期望有更多的临床观察。

[参考文献]

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[11] 陈进东.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应的比较研究[J].中国民康医学，2012，24（23）：2840-2842.

（收稿日期：2014-05-07 本文编辑：郭静娟）

[参考文献]

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（收稿日期：2014-05-07 本文编辑：郭静娟）

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（收稿日期：2014-05-07 本文编辑：郭静娟）