金振口服液联合利巴韦林治疗手足口病临床观察

杨永生 刘 军 王 爽 王克峰 张 梅 黄桂芹

(河北省沧州市传染病医院肝病6科，河北 沧州 061001)

金振口服液联合利巴韦林治疗手足口病临床观察

杨永生 刘 军1王 爽 王克峰1张 梅 黄桂芹

(河北省沧州市传染病医院肝病6科，河北 沧州 061001)

手足口病；利巴韦林；中西医结合疗法

手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)是核糖核酸(RNA)病毒引起的常见急性传染病，人群普遍易感，以5岁以下婴幼儿多见，以手、足、口、臀等部位出现皮疹或疱疹，伴或不伴发热、脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症，严重者可引起死亡，目前尚无疫苗预防，且无特效治疗药物[1]。2012-05—2012-09，我们采用金振口服液联合利巴韦林治疗手足口病216例，并与喜炎平治疗192例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部408例均为我院感染科住院患者，随机分为2组。治疗组216例，男115例，女101例；年龄8个月～6岁，平均(1.6±0.3)岁；病程1～5 d，平均(2.4±0.3) d。对照组192例，男99例，女93例；年龄8个月～6岁，平均(1.7±0.3)岁；病程1～4 d，平均(2.1±0.2) d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照“手足口诊疗指南”(2010版)的诊断标准[2]，具有发热，手、足、口、臀等部位皮疹或疱疹；体温均在37.5～39.6 ℃。排除合并肢体抖动、精神萎靡、呕吐、高血压的危重型倾向患儿。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予金振口服液(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10970018)，2岁以下，每次5 mL，每日3次口服；2～3岁，每次10 mL，每日2次口服；4～6岁，每次10 mL，每日3次口服。利巴韦林片(浙江浙北药业有限公司，国药准字H10940014)10～15 mg/kg，每日3次口服。

1.3.2 对照组 予喜炎平注射液(江西青峰制药厂，国药准字Z20026249)10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液50 mL或100 mL中，每日1次静脉滴注。当体温大于38.5 ℃时给予物理降温或布洛芬混悬液(武汉人福药业有限责任公司，国药准字H10980021)退热治疗。

1.3.3 疗程 2组治疗时间均为3～7 d，医生根据患儿情况选择何时停止治疗。若未达到观察终点，则应继续随访观察直至达到观察终点。因患者依从等原因造成治疗措施终止者，也应继续随访。

1.4 疗效标准 显效：2 d内体温正常，皮疹明显减少，一般情况好转，3 d内不流涎，进食增加，玩耍如常；有效：3 d内体温正常，皮疹减少，一般情况好转，5 d内不流涎，进食增加，玩耍如常；无效：治疗4 d仍发热，皮疹无减少或增多，流涎，进食少，口腔疱疹破溃或合并细菌感染[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组退热效果比较 见表1。

表1 2组退热效果比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.01

由表1可见，2组退热效果比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组皮疹消退效果比较 见表2。

表2 2组皮疹消退效果比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.01

由表2可见，2组皮疹消退显效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.3 不良反应比较 2组患儿在治疗过程中均未出现药疹、过敏、贫血、便溏等不良反应。

3 讨 论

HFMD是由柯萨奇病毒、肠道病毒引起的急性传染病，传染性强，常于夏秋季流行，并可造成大流行，部分患者若累及神经系统可引起脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿等严重并发症，甚至可导致死亡，目前尚无疫苗预防，且无特效治疗药物。我们应用金振口服液联合口服利巴韦林治疗该病方便、费用低，并取得良好疗效。

金振口服液方中包含羚羊角、生石膏、黄芩、牛黄、平贝母、大黄等成分，其中羚羊角清热镇痉，平肝熄风，解毒消肿；生石膏解肌清热，除烦止渴，清热解毒；黄芩清热燥湿，泻火解毒；牛黄清心，豁痰，开窍，凉肝，熄风，解毒；平贝母清热润肺，化痰止咳；大黄泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经[4]。故该药对于HFMD引起的发热、皮疹具有良好的治疗作用。另外，利巴韦林为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷(IMP)脱氢酶抑制剂，抑制IMP，从而阻碍病毒核酸的合成[5]，是广谱抗病毒药，HFMD是RNA病毒引起的，故能有效抑制HFMD病毒，且口服后利巴韦林吸收迅速而完全[6-7]。

金振口服液联合利巴韦林治疗HFMD退热效果、皮疹消退效果均优于喜炎平，且无不良反应发生，具有服用方便、疗效好、价格经济的优点，值得临床推广。

[1] 冯连笑.导赤散加味治疗手足口病52例临床观察[J].天津中医药，2011，28(3)：233.

[2] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[J].国际呼吸杂志，2010，30(24)：1473-1475.

[3] 中华人民共和国卫生部.2008年手足口病预防控制指南[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2008，2(3)：210-213.

[4] 徐航，韩国坤，李红芳，等.金振口服液治疗儿童手足口病普通型96例临床观察[J].河北中医，2011，33(2)：259-260.

[5] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2007：134.

[6] 余文英.利巴韦林的研究应用及展望[J].亚太传统医药，2010，6(11)：175-177.

[7] 陈本川，沈灵佳.抗病毒药物(一)[J].医药导报，2008，27(1)：120，插1.

(本文编辑：刘小发)

·信息·

人口健康领域47个项目入选“973”计划

日前，科技部发布关于国家重点基础研究发展计划(“973”计划)2014年项目立项的通知，其中，包括医药卫生、生物基础研究在内的人口与健康领域，共有22个项目入选国家重点基础研究发展计划，19个项目入选重大科学研究计划，6个项目入选青年科学家专题，占所有领域项目比例的近三成。

杨永生(1981—)，男，主治医师，学士。从事感染科、肝病临床工作。研究方向：重症肝病、手足口病。

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1002-2619(2014)01-0102-02

2013-04-08)

1 河北省沧州市传染病医院功能科，河北 沧州 061001