复方甘草酸苷对复发性阿弗他溃疡患者血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-2的影响

战晓芬 杨巧利 王 英

(河北省邯郸市中医院检验科，河北 邯郸 056001)

复方甘草酸苷对复发性阿弗他溃疡患者血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-2的影响

战晓芬 杨巧利1王 英

(河北省邯郸市中医院检验科，河北 邯郸 056001)

甘草；口炎，口疮性；肿瘤坏死因子α；白细胞介素2

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)是一种常见的口腔黏膜疾病，常反复发作，溃疡经久不愈，给患者带来极大的精神痛苦。2009-01—2011-01，我们采用复方甘草酸苷联合常规治疗RAU 43例，并与常规治疗43例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部86例均为我院皮肤科门诊患者，随机分为2组。治疗组43例，男20例，女23例；年龄31～47岁，平均(37.0±5.2)岁；病程2～8年，平均(5.0±2.6)年。对照组43例，男19例，女24例；年龄33～48岁，平均(41.0±6.5)岁；病程3～8年，平均(4.0±1.9)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照文献[1]诊断标准：口腔黏膜单个或数个小溃疡，绿豆或黄豆大小，圆形或椭圆形，表面覆有黄白色假膜，周围绕以红晕；灼热疼痛；起病较快，病程较长，易复发。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予维生素C片(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13022782)100 mg，每日3次口服；复合维生素B片(山东新华制药股份有限公司，国药准字H37022443)2片，每日3次口服。同时予外用药锡类散(南通精华制药股份有限公司，国药准字Z32020970)1.5 g，每日4次外搽，至溃疡愈合。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上予复方甘草酸苷片(日本米诺发源制药株式会社，国药准字J20040060)50 mg，每日3次口服。

1.3.3 疗程及其他 2组均以连续治疗4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效；治疗结束后随访1年。

1.4 观察指标 2组治疗前后分别抽取空腹静脉血2 mL，离心取血清，采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-2(IL-2)含量，试剂盒由北京晶美生物工程有限公司提供，严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.5 疗效标准 观察记录1年内溃疡复发情况。疗效标准分为4级，痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；显效：溃疡发作总间歇时间延长，并且总溃疡数减少；有效：溃疡发作总间歇时间延长或总溃疡数减少；无效：溃疡发作总间歇时间无改变，总溃疡数无改变[2]。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后血清TNF-α及IL-2表达水平比较 见表2。

由表2可见，2组治疗后血清TNF-α及IL-2含量与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后血清TNF-α及IL-2含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。

组 别治疗组(n=43)治疗前治疗后对照组(n=43)治疗前治疗后TNF-α(ng/L)76．07±20．6050．85±13．86∗△77．86±19．2958．97±15．41∗IL-2(μg/L)72．79±14．4248．42±11．12∗△74．62±13．2557．31±16．02∗

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

3 讨 论

RAU的发病率较高，但其病因及发病机制尚不明确。多数观点认为，免疫、遗传及环境可能是RAU发病的“三联因素”。其中，免疫因素在RAU的发病中起到了十分重要的作用。目前研究集中在细胞免疫异常，包括T细胞介导的免疫应答异常、体液免疫异常和自身免疫[3]。TNF具有抗肿瘤、抗病毒、免疫调节、分化诱导等多种生物学活性，其中TNF-α参与自身免疫的炎症过程，是介导自身免疫反应的重要效应因子之一。RAU患者血清中TNF-α的含量明显高于健康对照组，说明TNF-α参与了其病理过程[4]。IL-2为致炎性细胞因子之一，具有多种生物学效应。在RAU患者的正常口腔黏膜或活动期RAU中，IL-2 mRNA水平明显升高[5]。

复方甘草酸苷为复方制剂，其成分为甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸等，近年来临床应用较为广泛。复方甘草酸苷具有抗炎、抗变态反应及免疫调节等作用，有增强激素的抑制应激反应作用，能够调节T细胞、自然杀伤(NK)细胞活化，促进胸腺外T淋巴细胞分化。本研究结果显示，复方甘草酸苷应用于RAU能够显著降低本病的复发率，延长溃疡发作的间歇时间，减少溃疡数目，缩短平均溃疡期，具有较好的临床疗效。并且能够调节机体的免疫功能，显著降低血清TNF-α及IL-2的表达水平，从而控制炎症反应，这可能是其临床作用的机制之一。

[1] 李秉琦.口腔粘膜病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：49-56.

[2] 李秉琦，唐国瑶.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准[J].中华口腔医学杂志，2002，37(3)：234.

[3] 李奉华，刘虹，彭解英，等.复发性阿弗他溃疡致病因素及机制的研究进展[J].中国现代医学杂志，2003，13(7)：41-43.

[4] 郎江蓉，姚向阳，赵如玲，等.复发性阿弗他溃疡患者TNF-α的表达及临床意义[J].长治医学院学报，2011，25(5)：375-377.

[5] 孙鹏，付小兵.淋巴细胞、细胞因子与复发性阿弗他溃疡[J].解放军医学杂志，2004，29(2)：180-181.

(本文编辑：徐伟超)

战晓芬(1974—)，女，主管检验师，学士。从事临床医学检验工作。

R781.510.5

A

1002-2619(2014)01-0101-02

2013-01-06)

1 河北省邯郸市中医院皮肤科，河北 邯郸 056001