穴位按摩配合热水坐蒸治疗老年性便秘的疗效观察

张建荣 侯四方

(天津市宁河县中医医院脑病科，天津 宁河 301500)

穴位按摩配合热水坐蒸治疗老年性便秘的疗效观察

张建荣 侯四方1

(天津市宁河县中医医院脑病科，天津 宁河 301500)

便秘；穴位按压

便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症[1]。便秘多见于各种急、慢性疾病，并尤以老年患者居多。2011-03—2012-11，我们采用穴位按摩配合热水坐蒸治疗并护理老年性便秘60例，并与常规治疗及护理60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为我院脑病科住院患者，随机分为2组。治疗组60例，男26例，女34例；年龄65～79岁，平均(72.6±5.3)岁；病程3～15 d，平均(5.4±1.4) d。对照组60例，男28例，女32例；年龄62～78岁，平均(72.0±5.8)岁；病程3～16 d，平均(5.4±1.3) d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①排便时间延长，3 d以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症；③排除肠道器质性病变[1]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 予内科便秘的护理常规，麻仁软胶囊(天津市中央药业有限公司，国药准字Z10940031)4粒，每日2次口服。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上予穴位按摩配合热水坐蒸。穴位按摩：患者仰卧，操作者站在患者的右侧，先用一指禅法在天枢、中脘、大横穴位按摩，各1～2 min，再用手掌以顺时针方向环形腹部按摩10 min，使热量深透腹部，最后按压长强穴2 min，每次15～20 min，每日2次。注意事项：术者操作前应剪指甲，按摩用力应均匀、柔和、有力、缓慢、持久，取穴准确，强度以患者局部有痠胀感为度。按摩前嘱患者排空小便，餐后30 min内不得按摩。热水坐蒸：穴位按摩后即开始坐蒸。为患者准备高度约16 cm，直径约18 cm的便盆，先向便盆里倒入少许凉水，然后再加入热水约占便盆的1/3～1/2，使水温达到55～60 ℃左右。协助患者试坐在便盆上，患者对温度适应后坐实，使水蒸气充足，避免热气烫伤，坐蒸15～30 min，过程中如果蒸汽不足，可试加热水，每日2次。在坐蒸过程中，嘱患者勿急躁，保持心情平静。

1.3.3 疗程 2组均连续治疗7 d为1个疗程，1个疗程后观察疗程。

1.4 疗效标准 治愈：2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：3 d以内排便，便质转润便，排便欠畅；未愈：症状无改善[1]。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

便秘是老年常见病和多发病之一，长期便秘可引发多种并发症，严重时还可危及生命，如诱发心肌梗死和脑血管意外等，同时还增加患者的心理负担，极大地影响了老年人的生活质量。老年性便秘是指年龄在60周岁以上的慢性功能性便秘，以大便次数减少，一般2 d以上无排便，粪便在肠道内停留过久及大便干结，排出困难或排不尽为临床特点。《中医内科学》[2]指出“老年人或真阳亏损，温煦无权，阴邪凝结，或阴亏血燥，大肠液枯，无力行舟，均易致便秘”。目前常用的药物治疗便秘虽有一定疗效，但副作用多：干扰肠道正常活动和吸收，长期使用可形成医源性便秘；引起腹痛、腹泻；使用缓泻剂往往停药即发，日久导致结肠神经黏膜损伤，传输功能障碍而加重便秘。

根据“穴之所在，主治所及”的理论，取中脘、天枢、大横等腹部穴位，通过对以上穴位进行按压及按摩，可以刺激肠蠕动，加强腹肌的力量；同时天枢为大肠募穴，具有调整阴阳升降之功，穴位按摩可升清降浊，调畅气机以通腑实；长强为督脉起始穴，调理一身阴阳之气，为主治肛肠疾病的首选穴，具有疏泄肛门局部气血瘀滞功能。热水坐蒸治疗便秘，通过对肛门局部的热气熏蒸，刺激排便反射，缓解肛门括约肌痉挛，减轻渗出，促进血液循环和软化粪便。以上2种方法结合，既简单方便又经济实惠，即可达到行气导滞、理肠通便的效果。通过对60例老年性便秘患者临床实践观察证实，穴位按摩配合热水坐蒸治疗老年性便秘疗效确切，值得推广。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：11.

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].7版.北京：中国中医药出版社，2007：255.

(本文编辑：徐伟超)

张建荣(1972—)，女，主管护师。从事中医内科护理与护理管理工作。研究方向：中医护理。

R256.350.531；R245.9；R248.1

A

1002-2619(2014)01-0090-02

2013-01-15)

1 天津市宁河县中医医院护理部，天津 宁河 301500