河北省张北县2012年居民死因监测分析

韩继红 王天满 刘会 赵新明 庞有

·调查研究·

河北省张北县2012年居民死因监测分析

韩继红 王天满 刘会 赵新明 庞有

目的分析2012年河北省张北县居民死亡率和主要死亡原因，为政府制定有效的疾病预防控制策略提供科学依据。方法资料来源于张北县2012年死因监测系统，按照国际疾病分类法ICD-10标准进行分类，以率、构成比为主要指标，进行统计分析。结果张北县居民2012年死亡率为564.91/10万，男性死亡率为687.39/10万，女性死亡率为435.63/10万，两者差异有统计学意义(χ2=56.5，P=0.000)。张北县居民前十位死因依次为心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、消化系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养代谢系统疾病、其他呼吸系统疾病、泌尿系统疾病，其中前五位疾病导致的死亡占报告死亡人数的84.25%；从死亡的单病种看，居于前3位的是心肌梗死、肺癌、脑梗死；死因顺位在不同年龄中有差异。结论心、脑血管系统疾病和恶性肿瘤是张北县居民的主要死因，死因顺位随年龄的差异而呈现出不同的特点，应制定有针对性的疾病防治策略。

死因监测；死亡率；死因顺位

死亡原因分析是居民健康统计的重要内容之一，死因顺位可以反映各种死因所致死亡在总死亡中的比重，定量地揭示影响当地居民健康的主要疾病[1，2]，可以反映一个地区的卫生状况、居民健康水平和疾病危害程度，为制定疾病预防与控制策略提供重要的科学依据。为了解张北县居民2012年死亡率、死亡原因、死因构成及顺位，本文对2012年张北县居民死因监测资料进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 死亡资料来源于中国疾病预防控制系统中死因登记报告信息系统和张北县2012年居民死因回顾性调查。人口资料来源于张北县统计局2012年统计年鉴。

1.2 方法 死因按国际疾病分类(ICD-10)[3]标准进行分类。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 死亡情况 2012年张北县累计人口数为365 190人，男性187 520人，女性177 673人。共报告死亡2 063人，报告死亡率为564.91/10万。男性死亡1 289人，死亡率为687.39/10万；女性死亡774人，死亡率为435.63/10万。男性的死亡率显著高于女性，差异有统计学意义(χ2= 56.5，P=0.000)。死亡人口主要为60岁以上老年人，占总死亡人数的81.19%。见表1。

表1 2012年张北县居民分年龄、分性别死亡统计

2.2 死因顺位及构成 2012年张北县居民主要死因前十位依次为：心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、消化系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养代谢系统疾病、其他呼吸系统疾病、泌尿系统疾病。分别占全死因的26.66%、22.44%、17.21%、10.47%、7.46%、4.94%、4.56%、2.52%、1.11%、1.02%。其中前五位疾病导致的死亡占报告死亡人数的84.25%，心、脑血管系统疾病和恶性肿瘤导致的死亡占死亡人数的66.31%，是威胁当地居民生命的最主要死因。见表2。

表2 张北县2012年度全人群分性别死因统计

2.3 主要死亡病种分析

2.3.1 心血管疾病的死因构成：心血管疾病为首位死因，以心肌梗死、冠心病、高心病为主，分别占33.64%、28.91%、16.36%，三种死因占心血管疾病死因的78.91%。

2.3.2 恶性肿瘤的死因构成：恶性肿瘤为第二位死因，主要是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，结、直肠癌，分别占31.97%、18.36%、12.96%、6.48%、5.83%，五种死因占恶性肿瘤死因的75.59%。

2.3.3 脑血管疾病的死因构成：脑血管疾病为第三位死因，以脑梗死、脑出血为主，分别占54.08%、33.52%，合计占脑血管疾病死亡人数的87.61%。

2.3.4 呼吸系统疾病的死因构成：呼吸系统疾病以慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病为主，分别占死亡人数的54.96%和39.19%，为全死因的第四、五位。

2.3.5 消化系统疾病的死因构成：消化系统疾病以肝胆疾病和胃炎胃溃疡为主，分别占消化系统疾病死亡人数的43.14%和30.39%。

2.3.6 损伤中毒的死因构成：损伤中毒以交通事故、中毒、意外跌落和加害为主要死因，分别占55.32%、26.60%、7.45%、4.26%，合计占损伤中毒死亡人数的93.62%。

2.4 性别死因分析 男性和女性前五位死因顺位相同，依次为：心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病。男性和女性前五位主要死因占其全死因的百分比分别为84.56%和83.72%。合计前五种疾病的死亡率男性为298.47/10万，女性为177.44/10万。见表2。

2.5 年龄别死亡分布特点 从各年龄段死亡率水平来看，30岁及以下年龄组人群的死亡率都处在较低水平，40岁及以上年龄组人群的死亡率随年龄的增大呈逐渐上升趋势，80岁及以上年龄组人群的死亡率上升幅度减小，尤其女性80岁以上年龄人群的死亡率基本恒定。见图1。

图1 2012年张北县居民死亡率随年龄变化趋势

各年龄组主要死因分布特点存在差别，40岁以下组居民主要死因为损伤与中毒；40～49岁组居民前五位死因分别为心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、损伤与中毒、慢性阻塞性肺病，占该年龄组死亡的84.77%；50～59岁组居民前五位死因分别为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、损伤与中毒，占该年龄组死亡的86.67%；60～69岁组居民前五位死因分别为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病，占该年龄组死亡的86.67%；70～79岁组居民前五位死因分别为心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病，占该年龄组死亡的88.84%；80～89岁组居民前五位死因分别为心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病，占该年龄组死亡的83.56%。见表3。

表3 2012年张北县居民分年龄死因分布

3 讨论

随着社会经济的发展、人们物质生活水平的不断提高及人口寿命的延长，老年人口所占比重越来越大，心脏病、脑血管病、肿瘤、呼吸系统疾病等以中老年人多发的慢性非传染性疾病引起的死亡比例不断增加，已成为我国居民最重要的死因[1，2，4]。

本次死因监测结果显示，张北县2012年居民死亡率为564.91/10万，与2011全国疾病监测系统统计的死亡率(575.58/10万)[5]相当，高于南京市鼓楼区(405.58/10万)[6]、宁夏银川市(369.85/10万)[7]的居民死亡水平。男性死亡率显著高于女性，可能与男性的不良生活方式及特殊的职业暴露有关。

从死因顺位及死亡情况来看，张北县居民前十位死因依次为：心血管病、恶性肿瘤、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、消化系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养代谢系统疾病、其他呼吸系统疾病、泌尿系统疾病，与2011年全国疾病监测系统统计的死因相同[5]，只是顺位略有差异。其中前五位疾病导致的死亡占报告死亡人数的84.25%，心、脑血管系统疾病和恶性肿瘤导致的死亡占死亡人数的66.31%。监测结果同时显示，死亡单病种排位居于前3位的是心肌梗死、肺癌、脑梗死，是威胁当地居民生命的最主要死因，应该加以重点防治。

年龄别死亡率和死亡构成分析显示，30岁及以下年龄组人群的死亡率都处在较低水平，40岁及以上年龄组人群的死亡率随年龄的增大呈逐渐上升趋势，80岁及以上年龄组人群的死亡率上升幅度减小，尤其女性80岁以上年龄人群的死亡率基本恒定。各年龄组死因别分布特点存在差别，损伤与中毒在40岁以下组居民的死因中排第一位，是造成青壮年死亡的主要原因，这可能与青壮年职业暴露于伤害环境的机会较大以及个人的行为和性格因素有关，损伤与中毒对青壮年人群生命构成了严重威胁，给社会和家庭带来严重后果，所以减少伤害与中毒危险因素，控制事件发生是势在必行。40岁以上的中老年组主要死因以心、脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病为主，其发生和死亡既与人口年龄变化有关，更与居民饮食结构、生活方式和环境暴露等因素密切相关，因此对该人群应针对慢性病危险因素加以综合干预。

综上所述，心、脑血管系统疾病和恶性肿瘤是张北县居民的主要死因，对其预防和控制是各部门的工作重点。这些疾病可以通过改变不健康的生活方式降低其发病率和病死率，所以，针对主要死因广泛开展卫生宣传教育，提高居民对常见慢性病防治知识的知晓率，提高居民健康意识，改变人们不良的生活习惯和行为方式；开展慢性病危险因素监测与评估，探索综合干预防治模式，减少慢性非传染性疾病的发生和死亡。

1 陈辉,程时秀,易卫兵,等.2007-2009年十堰市城区居民死因分析.中国慢性病预防与控制,2011,19:79-81.

2 齐惠萍,封宝琴,张晓平,等.2005-2009年山西省太原市居民死因顺位分析.疾病监测,2011,26:554-559.

3 WHO Cooperation Center on diseases classification in Peking Union Medical College Hospital.Diseases in ICD-10 and international classification of related health problems.The 10th revision.Beijing:People’s Medical Publishing House，1996：89-928.

4 傅志勇,莫苗芳,陈灿.长沙市城区 2007 - 2010 年居民死因监测结果分析.实用预防医学,2012,19:1331-1333.

5 中国疾病预防控制中心.全国疾病监测系统死因监测数据集.北京:人民卫生出版社,2013.24-26.

6 蔡泽瑜,胡道行.南京市鼓楼区2010年居民死因监测.江苏预防医学,2011,22.24-26.

7 王丽萍,马计连,张嫣平,等.2008-2010年宁夏银川市全人群死因监测分析.宁夏医学杂志,2012,34:639-641.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.049

075000 河北省张家口市疾病预防控制中心(韩继红、王天满、赵新明)；河北省张北县疾病预防控制中心(刘会、庞有)

R 195

A

1002-7386(2014)08-1229-03

2013-11-18)