胰岛素联合口服药二甲双胍治疗2型糖尿病的临床体会

郭江斌

[摘要] 目的 探讨胰岛素联合口服药二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取我院于2011年10月～2012年10月收治的2型糖尿病患者60例，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组仅给予二甲双胍口服治疗，观察组给予胰岛素联合二甲双胍实施治疗，观察两组的治疗效果。结果 治疗后，两组的血糖水平较治疗前均明显下降，且观察组的血糖水平明显优于对照组，P<0.05；观察组的总有效率明显高于对照组（96.67% VS 70.00%），不良反应发生率明显低于对照组（26.67% VS 73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素联合口服药二甲双胍治疗2型糖尿病，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

[关键词] 胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）13-86-03

[Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of insulin combined with oral metformin in treatment of type 2 diabetes. Methods Selected 60 cases with type 2 diabetes from October 2011 to October 2012 admitted in our hospital were randomly divided into observation group and control groups， each group with 30 cases. Control group were given oral medication metformin， and observation group was treated with insulin combined with oral metformin. The clinical efficacy was observed in two groups. Results After treatment， blood glucose levels in two groups decreased significantly more than before treatment， and glucose level in the observation group was lower than the control group， P<0.05； The total efficiency of the observation group was significantly higher than control group（96.67% VS 70.00%）， and incidence of adverse reactions was significantly lower than control group （26.67% VS 73.33%）， P<0.05，with statistically significant difference. Conclusion Insulin combined with oral metformin in treatment of type 2 diabetes shows significant effect， less adverse reactions， worthy of clinical promotion.

[Key words] Insulin； Metformin； Type 2 diabetes

近年来，我国糖尿病的患病率逐渐上升，且患病年龄逐渐趋于年轻化，对患者的身体健康产生严重影响，虽然当前缺乏较为有效的根治糖尿病的手段，但是合理科学的综合治疗可对糖尿病患者的病情进行有效控制，减少或避免并发症的发生。目前临床上治疗糖尿病的主要方法即胰岛素与口服降糖药，为探讨胰岛素联合口服药二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果，本研究选取我院于2011年10月～2012年10月收治的2型糖尿病患者60例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院于2011年10月～2012年10月收治的2型糖尿病患者60例，随机分为观察组与对照组，其中观察组30例，男18例，女12例，年龄37～71岁，平均（57.3±6.2）岁；病程2～10年，平均（6.7±1.2）年；BMI（体重指标）为（25.32±1.21）kg/m2。对照组30例，男17例，女13例，年龄38～73岁，平均（58.1±5.9）岁；病程3～11年，平均（6.9±1.4）年；BMI为（24.72±1.27）kg/m2。两组在性别、年龄、病程及BMI等一般资料上无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 临床诊断

（1）所有患者均符合1999年WHO（世界卫生组织）关于2型糖尿病的诊断标准[1]，且自愿接受治疗；（2）入选标准：FPG（空腹血糖）：（10.2±3.1）mmol/L，2hPG（餐后2h血糖）：（12.1±0.7）mmol/L，HbA1c（糖化血红蛋白）：（18.5±0.3）%[2]；（3）排除标准：排除有免疫性疾病、严重心血管疾病、严重精神障碍、药物过敏及肝肾功能不全等各类疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组单纯给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，H20023370），口服，剂量为250～500mg/次，2次/d，早晚各服1次。观察组在给予二甲双胍口服治疗的基础上，给予胰岛素（南京新百药业有限公司，H32021786），皮下注射，起始剂量为0.2U/kg，1次/d，每周测量FPG，若控制效果不理想，调整剂量，间隔3d增加2U/kg，剂量最大不可超过10U/kg。

1.4 观察指标

（1）每周对两组患者的血糖水平进行定期检测，比较两组的临床疗效，其中显效：FPG、2hPG降至正常或下降幅度>40%，HbA1C降至正常或下降幅度>30%；有效：FPG、2hPG下降幅度为20%～40%，HbA1C下降幅度为10%～30%；无效：FPG、2hPG及HbA1C各项指标未达到以上[3]。（2）观察两组患者的FPG、2hPG、HbA1C、TC（总胆固醇）及TG（甘油三酯）等各项指标的变化，并对其不良反应的发生情况进行比较与分析。

1.5 统计学方法

应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用x2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

2.2 两组在FPG、2hPG及HbA1C等指标变化情况上的比较

治疗前，两组在FPG、2hPG、HbA1C、TC及TG等各项指标上无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的血糖水平较治疗前明显下降，且观察组的血糖水平明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组发生不良反应8例，发生率为26.67%；对照组发生不良反应22例，发生率为73.33%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是内分泌科的主要疾病之一，对患者的生活造成严重影响，严重者可能危及生命。因此，采用科学有效的治疗方法控制患者的血糖水平，对延缓其病情的发展及减少并发症的发生有着极为重要的价值[4-6]。对于2型糖尿病患者来说，若其FPG达11mmol/L，患者便会产生较为明显的高血糖毒性，对其自身胰岛素的分泌产生抑制，若其单纯服用降糖药物效果不佳，应及早应用胰岛素实施治疗。但是胰岛素的使用过程中，应注意避免低血糖的发生。据相关研究显示[7]，二甲双胍可对外周组织对于葡萄糖摄取产生增强作用，对肝脏葡糖糖的产生产生抑制，从而提高胰岛素的敏感性，降低其抵抗性。胰岛素联合二甲双胍治疗，可全面控制患者的血糖、血脂及体重，同时减少低血糖的发生率[8-10]。

本研究通过对实施二甲双胍口服治疗的对照组与实施胰岛素与二甲双胍联合治疗的观察组进行比较，结果显示治疗后，观察组的治疗有效率明显高于对照组（96.67% VS 70.00%），且在FPG、2hPG、HbA1C、TC及TG等各项指标的变化情况上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与幸红香等[11]研究结果基本一致，表明胰岛素联合口服药二甲双胍治疗2型糖尿病，可有效改善患者的血糖水平，疗效显著。另外，观察组在不良反应发生率上明显低于对照组（26.67% VS 73.33%），差异有统计学意义（P<0.05），与徐晚枫等[12]研究结果一致，表明胰岛素联合口服药二甲双胍治疗2型糖尿病，可有效减少患者体重增加、低血糖及胃肠道不良反应的发生概率，提高患者的生活质量。

综上所述，胰岛素联合口服药二甲双胍治疗2型糖尿病，可有效改善患者的血糖水平，减少患者体重增加、低血糖及胃肠道不良反应的发生概率，提高患者的生活质量，疗效确切，值得临床推广与应用。

[参考文献]

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[8] 秦俭.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病62例疗效观察[J].贵州医药，2013，37（1）：46-47.

[9] 姚建字.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药业，2013，22（3）：4-5.

[10] 王明久，高海林.甘精胰岛素联合诺和锐治疗2型糖尿病的临床观察[J].使用糖尿病杂志，2010，（4）：18.

[11] 幸红香，邹显忠.胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床应用研究[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4719-4720.

[12] 徐晚枫，杜强，韩萍.基础胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的短期疗效和安全性观察[J].实用药物与临床，2011，14（3）：214-217.

（收稿日期：2014-03-19）