健脾益肾、泄浊行瘀法治疗慢性肾功能衰竭60例

★ 郭忠民 孔辉军 邓斌

(宁都县中医院 江西 宁都 342800)

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病发展的最终结局，随着透析技术和肾移植技术的发展，存活率大大提高。因此，探索延缓患者进入透析时间及肾脏替代治疗，提高患者生活质量，减轻患者经济压力具有重要意义。笔者根据多年的临床经验，采用健脾益肾、泄浊行瘀法治疗该病，临床取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例均来自2005年6月～2010年6月宁都县中医院住院及门诊患者。观察组60例，男37例、女23例；年龄最小16岁、最大78岁；病程最短一年、最长12年。对照组60例，男32例、女28例；年龄最小18岁、最大74岁；病程最短10个月、最长10年。两组在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断符合《肾脏病学》[1]慢性肾功能衰竭标准。

2 治疗方法

2.1 对照组 予低蛋白、低磷饮食，控制血压，坚持病因治疗，处理并发症等对症治疗。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上，配合健脾益肾、泄浊行瘀中药治疗，自拟基本方：黄芪30～60g，党参15～30g，仙灵脾15g，菟丝子15g，当归15g，丹参20g，桃仁10g，益母草30g，生大黄10～15g，茯苓20g，泽泻10g，日1剂，水煎服。若恶心呕吐，加紫苏10g、黄连6g、法半夏10g；腰酸畏寒加巴戟天15g、补骨脂15g；腹胀、腹水加大腹皮30g、厚朴10g；水肿明显加猪苓20g、车前仁15g。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》[2]拟定：显效：症状减轻或消失，同时血肌酐下降30%或以上；有效：症状减轻，同时血肌酐下降20%或以上；无效：症状、血肌酐无改善；

3.2 经统计学处理，实验室指标均由本院检验科完成，采用χ2检验。

3.3 治疗结果 两组两组治疗前后肾功能、血色素比较，见表1。

表1 两组治疗前后肾功能、血色素比较

3.4 临床疗效 经治疗后，观察组60例，显效18例(占30%)、有效34例(占56.66%)、无效8例(占13.33%)，总有效率为86.66%；对照组60例，显效10例(占16.66%)、有效30例(占50%)、无效20例(占33.33%)，总有效率66.66%。观察组优于对照组，P<0.05，具有可比性。

4 讨论

慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾患晚期的严重综合征候群，因其发病的不同，病因病机也有差异，但总体来说，脾肾虚衰、湿浊瘀毒内蕴是其根本病机；感受外邪、饮食不当、劳倦过度、药毒伤肾是其诱发及加重因素。因此，本虚邪实贯穿于始终。笔者采用健脾益肾、泄浊行瘀治疗本病，获得较好疗效，并自拟基本方加减。方中黄芪益气健脾、利水消肿，药理研究表明黄芪有调节免疫、抑制血小板聚集，改善高凝状态，纠正蛋白及脂质代谢异常、抗氧化和清除自由基、抗组织纤维化的作用；党参益气健脾；仙灵脾、菟丝子补肾固本，增加免疫力，且减少蛋白尿；大黄通腑泄浊、推陈致新，具有降低尿素氮、抗凝、调节免疫等作用；当归、丹参、益母草、桃仁合用扶正而活血化瘀，改善肾脏循环，且丹参经药理研究表明，具有抑制血小板聚集与激活、降低血粘度及红细胞压积，减少血浆纤维蛋白原的产生，改善微循环等作用，从而减轻肾脏病理损害，保护肾功能；茯苓、泽泻健脾泄浊。综合全方，具有健脾益肾、泄浊行瘀、调节免疫、调整血脂、抗凝血、控制全身性高血压和肾小球内高压力，减轻肾脏病理损害，从而达到标本兼治、改善肾功能、延缓病情进展的目的。

[1]王海燕．肾脏病学[M].第二版．北京:人民卫生出版社，1997.

[2]郑筱萸．中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002．