麝香保心丸：预防速效两相宜

陆基宗　易可

笔者多年来在“药物咨询处”工作，期间常有病人前来咨询，说他们用药后，效果并不明显。询问后发现患者有几大误区影响了他们服药的效果。

口服麝香保心丸，从药物经胃肠吸收到发挥药效，至少要15～20分钟。而舌下含药，是从口腔毛细血管和舌下静脉直接吸收进入血液循环，从含药、吸收药物到发挥药效，仅需1～3分钟。两者起效速度相差10～20倍，故舌下含药为缓解心绞痛的最佳给药途径，在某种意义上说是一种“救命法”！

麝香保心丸不但能有效地治疗心绞痛，而且能有效地预防心绞痛，可作为预防性用药。服用麝香保心丸，必须长期坚持、不要停药，即使没有明显症状时也要坚持。特别是在秋冬季节变化期间，持续服用3～5个月以上，能有效地减少冠心病、心绞痛的发作。某些特殊事件前可作“预防性用药”，提前将药物放在舌下含化，吸收迅速，可预防心绞痛和冠心病的发作，起码可减少心绞痛发作的严重程度——特别是在进行体力活动、情绪激动时或登山前。

长期服用麝香保心丸，不用担心产生“耐药性”。因为麝香保心丸与硝酸脂类药物“救心药”（如硝酸甘油）不同，之所以不会产生“耐药性”，一是它是纯中成药制剂；二是“长时间服用”和“急救”两者的作用机制是不同的。

如上所述，“长服”能保护血管内皮细胞，并能促进缺血区域的血管“新生”，实现“药物搭桥”的作用；而作为“抢救”药物，即心绞痛发作时舌下含服，麝香、蟾酥和苏合香等成分起到芳香走窜、辛开散结的功效，因舌下含服能使血药浓度在几分钟内迅速增加，迅速扩张血管，从而缓解心肌缺血，可有效地预防心绞痛和冠心病的发作。

服用麝香保心丸要做到“最佳用药”：

一是如心绞痛大多发生在夜间，故将白天最后一次用药改在临睡前服用；

二是要加强“预防性用药”，如心绞痛多发生在排便、赶路、劳累，或情绪激动等时，应提前半小时用药，以及时预防发作。

三是注意用药位置。不能将药片置于口腔中或舌面上，而应放在舌下（最好舌根下）。因为舌表面的角质层较厚，这会大大延缓药物的吸收速度，从而大大降低药效。如口腔干燥时，可先饮水少许（只能几毫升）湿润口腔，然后再舌下含药，利于舌下静脉的快速吸收，并能迅速起效。

四是注意服药时的姿势，正确的姿势应采取坐位含药。不能平卧于床，否则回心血量增加，心肌耗氧量增加，这会减弱药物作用。也不能站立，因为舌下含药后，既能快速扩张冠状动脉，又能扩张全身动脉，最终导致血压下降和脑供血不足而晕厥，易猝然跌倒，从而发生危险。可以采用靠在椅子或斜倚在床上（即半卧位），这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛病情。

五是严重心绞痛时的用法。如果心绞痛发作时来势凶猛，疼痛严重，可用门牙将药片咬啐后，用舌尖舐咂，以加快药物吸收入血，一般在2分钟内即可

起效。endprint