老年上消化道出血的临床因素及治疗措施分析

桑新文

老年上消化道出血的临床因素及治疗措施分析

桑新文

目的 分析老年上消化道出血的临床因素及治疗措施。方法 回顾性分析88例老年上消化道出血患者的临床资料。结果 因胃溃疡引发老年上消化道出血的有33例(37.5%), 胃癌所致的有18例(20.5%), 十二指肠溃疡引起的有9例(10.2%), 急性胃黏膜病变所致的有10例(11.4%), 食管静脉曲张引发的有6例(6.8%), 复合溃疡引发的有4例(4.5%)其他原因引发出血的有8例(9.1%)。并发症为心血管疾病的有24例(27.3%), 并发有慢性呼吸道疾病的16例(18.2%), 并发有糖尿病的7例(8.0%), 并发有肿瘤的4例(4.5%), 并发有肾功能不全的3例(3.4%)。所有患者均根据具体的出血原因给予相应的针对性治疗, 所有患者均止血成功。有10例患者在止血成功后出现二次出血, 其中3例经抢救无效死亡, 死亡率为3.4%。结论 老年上消化道出血的病因较为复杂, 且伴随病较多。所以, 在临床中要及早进行确诊, 并予以针对性的止血措施, 最大程度保证患者的生命安全。

上消化道出血；临床因素；治疗措施

上消化道出血是一种较为常见的内科疾病, 严重威胁到患者的身体健康, 尤其是对老年患者的危害极大［1］。本研究中, 回顾性分析本院2010年10月～2012年10月收治的88例老年上消化道出血患者的临床资料, 分析老年上消化道出血的临床因素及治疗措施。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年10月～2012年10月收治的老年上消化道出血患者中随机选择88例进行研究, 其中,男51例, 女37例, 年龄66～78岁。这100例患者均临床表现为 呕血、便血, 且经胃镜检查, 确定为上消化道出血。

1.2 方法 患者取平卧位, 保持呼吸道通畅, 密切监测各项生命体征, 禁食, 并进行心电监护。出血量较大的患者要予以补液、纠正休克。根据患者上消化道出血的具体原因进行针对性处理, 出现门静脉高压的患者要用垂体后叶素；胃酸过多的患者要给予质子泵抑制剂奥美拉唑；因食管胃底静脉曲张破裂而引发出血的患者要用三腔二囊管进行压迫止血。如果采取以上针对性治疗无效, 可根据患者的实际情况进行手术治疗。经不同方法治疗, 本研究中的88例患者均成功止血。

2 结果

2.1 出血原因分析 本研究中, 因胃溃疡引发老年上消化道出血的有33例(37.5%), 胃癌所致的有18例(20.5%), 十二指肠溃疡引起的有9例(10.2%), 急性胃黏膜病变所致的有10例(11.4%), 食管静脉曲张引发的有6例(6.8%), 复合溃疡引发的有4例(4.5%), 其他原因引发出血的有8例(9.1%)。

2.2 伴随病分析 经统计, 参与研究的88例老年上消化道出血患者中, 伴有心血管疾病的有24例(27.3%), 伴有慢性呼吸道疾病的16例(18.2%), 伴有糖尿病的7例(8.0%), 伴有肿瘤的4例(4.5%), 伴有肾功能不全的3例(3.4%)。

2.3 治疗结果分析 所有患者均根据具体的出血原因给予相应的针对性治疗, 所有患者均止血成功。有10例患者在止血成功后出现二次出血, 其中3例经抢救无效死亡, 死亡率为3.4%。

3 讨论

3.1 老年上消化道出血 上消化道出血是老年患者常见的内科疾病, 其临床表现与患者的年龄和心肾功能、病变性质和部位、失血量等的不同而呈现出不同的特点［2］。一般情况下, 急性大量出血患者临床大多表现为呕血；慢性少量出血患者大多为粪便潜血阳性；如果空肠屈氏韧带以上出血, 临床会表现为呕血；如果患者出现黑粪则表示出血部位在上胃肠道, 但如果患者十二指肠部位出血过快, 血液在肠道停留时间较短, 则粪便会呈紫红色。

3.2 出血原因分析 经过统计发现, 胃溃疡是引发老年上消化道出血的最常见的因素。而老年人随着年龄的增加, 出现恶性肿瘤的可能性也不断升高, 于是, 胃癌也成为引发老年上消化道出血的重要原因［3］。本研究中, 即有18例(20.5%)患者是因胃癌导致出血。而近些年来, 随着食管静脉曲张发病率的不断上升, 食管静脉曲张也成为导致上消化道出血的一个重要原因。而且, 老年患者大多需要长期服药, 大量服用各种药物极易导致胃黏膜受损, 于是造成胃黏膜病变而导致出血。

3.3 治疗措施分析 老年上消化道出血患者因为年龄较大,身体各项机能衰退, 因此在治疗的过程中要十分谨慎。①老年上消化道出血患者新陈代谢较慢, 需要较长的恢复时间,因此, 临床用药时, 要酌情延长治疗时间；②老年上消化道出血患者的出血与胃酸的大量分泌有很大的关系, 治疗时可以使用适当的抗酸药物进行治疗［4］；③对老年上消化道出血患者要予以密切的体征监测, 并及时予以补液, 并合理控制补液速度, 以免出现肺水肿和心律等。

综上所述, 老年上消化道出血的病因较为复杂, 且伴随病较多。所以, 在临床中要及早进行确诊, 并予以针对性的止血措施, 最大程度保证患者的生命安全［5］。

［1］ 孟凡军, 刘晓, 刘光军.急诊内镜对老年上消化道出血诊治临床分析.河北医药2012, 34(23):3616-3617.

［2］ 杜金梅, 杜金红.老年上消化道出血106例的护理.中国误诊学杂志, 2010, 10(29):7185-7185.

［3］ 刘松, 赵莹.老年上消化道出血234例分析.中国误诊学杂志, 2010, 10(13):3171-3172.

［4］ 黄映淮, 曹润湖, 罗彩清.老年人上消化道出血的诊治及病因分析.贵阳中医学院学报, 2012, 34(04):50-51.

［5］ 计春燕, 汪毅, 谭诗云, 等.埃索美拉唑防治非甾体类抗炎药所致老年人上消化道出血的疗效观察.实用老年医学, 2011, 25(02):128-130.

2014-03-25］

047400 山西省长治市平顺县人民医院