2779份临床输血申请单调查分析与改进

陈红霞

(咸宁市中心医院输血科，湖北 咸宁 437100)

输血治疗在临床治疗和抢救病人中是一项不可替代的治疗方法，临床输血申请单填写是输血治疗的一个重要环节，是具有法律效力的医疗文书，正确规范填写是保证输血安全的第一步。本研究对2779份临床输血申请单书写情况进行回顾性分析统计，现将结果报告如下。

1 一般资料

2013年8月至2014年3月本院输血科收到2779份临床输血申请单，对每一份临床输血申请单逐项认真核查，并分类统计。

2 结 果

2779份临床输血申请单中，填写完整并规范的1706份，占61.4%，填写不完整或不规范的1073份，占38.6%。1073份不规范申请单中出现问题2970处，具体情况见表1。

表1 1073份输血申请单书写不规范分类表

3 讨 论

由结果中可以看出，输血申请单书写不规范项目中，以受血者个人信息(包括患者姓名、住院号、床号、年龄、性别、输血史、妊娠史等)漏填或填错为主要差错原因，其次为受血者输血前九项检查漏填或错填，输血目的也易漏填，抽血护士、申请医生、审核医生漏签，输血性质漏填等都可造成输血申请单填写不规范。分析原因，与护士、医生责任心不强，对输血知识缺乏有关，因此，为规范输血申请单的填写，避免医疗纠纷，我们建议：①发挥临床输血管理委员会的作用，定期对临床医务人员进行输血知识、法律法规的培训和考试，将考试情况跟个人考核挂钩。②输血科协同临床输血管理委员会每月对临床合理用血进行评估打分，计入科室医疗质量考核[1]，并将临床输血申请单书写情况写入《临床输血工作简报》在院月刊上通报。③输血科联合临床输血管理委员会制定《临床输血安全手册》口袋书分发给全院临床医生。④对负责送申请单和样本的支助中心工作人员按照《临床输血技术规范》[2]要求对临床输血申请单规范填写进行逐项培训，要求支助中心工作人员对临床不合格输血申请单拒收。⑤输血科工作人员发血前在系统上查找病人检验信息进行核对，交叉配血时对受血者和供血者进行血型复核，多次输血和妊娠史病人进行不规则抗体筛查。⑥住院病人采用医用腕带[3]，杜绝抽样和输血时张冠李戴。⑦输血科工作人员严格把关，对不合格者退回临床，督促临床医生认真准确填写。⑧输血科跟临床输血科室多沟通交流。

综上所述，输血申请单的填写质量在我院临床输血的实际工作中存在许多问题，主要是部分医务人员重视不够及法律意识不强、输血知识没有及时更新，对输血申请单规范填写认识不够引起，对患者输血安全和医务人员自身安全均构成威胁。医生、护士、支助中心、输血科工作人员要认真执行《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》，层层把关，争取每一份临床输血申请单规范完整，确保输血安全。

[1]王福斌，何爱玲.等量化考核制度对提高临床输血申请单质量的评析[J].临床血液血杂志(输血与检验版)，2011,46(4)：454

[2]中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范[S].2000年10月1日起实施.

[3]哈妍.医用腕带的临床应用[J].实用心脑肺血管病疾病，2011，99(7)：1241