红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮患者护理效果对比

李嘉

红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮患者护理效果对比

李嘉

目的 探讨红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮患者护理效果。方法 64例产后痔疮患者, 按照自愿原则分为研究组与对照组, 对照组患者应用0.5%碘伏消毒后用马应龙痔疮膏外部涂抹治疗, 研究组则应用0.5%碘伏消毒后以高渗硫酸镁溶液湿敷, 然后在产后24 h后应用红外线照射,应予以有效护理, 分析比较两组患者治疗效果。结果 研究组总有效率93.8%与对照组67.7%相比较,两组差异具有统计学意义(P＜0.05), 研究组止痛起效时间少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 高渗硫酸镁溶液湿敷联合红外线照射治疗产后痔疮效果明显, 予以有效护理后, 可以降低患者疼痛, 提高疗效, 具有临床应用价值。

硫酸镁；产后；痔疮；疗效

产后痔疮给产妇造成极大困扰, 本文选取64例产后痔疮患者, 应用红外线照射联合硫酸镁, 并予以有效护理措施,效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年6月64例产后痔疮患者, 按照自愿原则分为研究组与对照组, 每组患者32例, 所有患者均经阴道分娩并符合产后痔疮诊断标准。年龄22-35岁, 平均年龄(25.3±1.8)岁。其中初产妇52例,经产妇12例, 会阴处侧切与裂伤产妇62例, 新生儿体重为2800～4200 g。产后痔疮均属于外痔, 21例患者痔疮直径≤115 cm, 而43例痔疮直径＞115 cm, 患者主要临床表现为局部红、肿、热、痛。两组患者在年龄、产次、会阴侧切、新生儿体重、痔疮大小等基础资料方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 方法 对照组应用局部0.5%碘伏经常规性消毒, 然后应用马应龙痔疮膏进行涂抹, 3次/d。研究组患者应用6层纱布以50%硫酸镁溶液将其浸湿。患者平卧, 两腿保持屈膝分离状态, 臀下垫上一次性会阴垫, 以0.15%碘伏进行常规性消毒, 然后将纱布挤压到不滴水状态, 然后覆在肛门会阴位置, 3次/d, 每次保持30 min。产后24 h后湿敷硫酸镁过程中, 局部予以红外线照射, 仪器选取YSHT-I型红外线治疗灯, 功率600 W, 频率50 Hz, 照射灯距20～60 cm, 产妇出现舒适热感时作为应用剂量指标, 治疗时需随时注意产妇感受,注意局部反应, 如有必要需改变灯距, 3次/d, 每次持续30 min。根据患者情况予以相对护理措施, 主要方法为疼痛护理与痔疮护理。两组患者治疗均在产后5 d内。

1. 3 疗效判定标准［1］治愈：临床症状全部消失, 组织结果恢复正常；显效:经治疗疼痛感消失, 红肿消退面积≥70%；有效：疼痛消失, 红肿消退面积≥50%；无效：临床症状未得到明显缓解。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件统计分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组32例患者中, 治愈22例, 显效5例, 有效3例,无效2例, 总有效率93.8%。对照组32例患者中, 治愈4例,显效6例, 有效11例, 无效11例, 总有效率67.7%。研究组治疗效果明显优于对照组, 两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治愈率为68.8%, 与对照组12.5%相比较,差异有统计学意义(P＜0.05), 由此可知研究组治疗治愈效果与对照组相比较存在较为显著优势。

研究组治疗止痛起效时间(1.3±0.2)d, 对照组止痛起效时间(2.7±0.5)d, 两组止痛起效时间差异具有统计学意义(P＜0.05), 由此可知研究组止痛起效时间比对照组要提前。

3 讨论

妊娠后产妇子宫扩大, 腹压上升, 静脉受压回流发生阻碍, 痔静脉扩张导致瘀血产生痔疮。产妇妊娠后子宫会对肠道造成压迫, 使其活动量降低, 肠蠕动缓慢, 粪便留存于肠道内时间增加。食物太精细, 造成排便无定时等引发便秘。便秘导致排便出现困难, 蹲厕时间延长, 引发痔疮。分娩时子宫收缩力上升, 产妇在屏气用力过程中, 腹压快速上升,使得痔核脱出出现嵌顿。经分娩产妇肛门组织出现损伤, 肛门外翻水肿, 产生疼痛, 无法定时大便, 引发便秘。便秘刺激肛门, 出现痔疮, 痔核脱出, 增加痔疮程度［2］。

产后痔疮疼痛是最大并发症表现, 因此对疼痛进行护理显得尤为重要。疼痛因心理因素、社会因素、环境因素、睡眠治疗、活动水平等因素而受到一定影响。保持良好情绪会减少痛阈, 不良心理情绪会导致疼痛严重, 因尽量予以产妇安全舒适的修养环境。对其疼痛注意力进行有效分散, 可参与到婴儿护理过程中。对产妇进行有效关心、鼓励等, 使其认识自我价值, 提高信心, 最大可能忽略疼痛感。疼痛导致机体功能发生障碍, 自我限制活动受到疼痛更为显著。产后需合理进行活动, 可屈膝侧位, 放松肌肉。具有充足睡眠,睡眠能够及时降痛阈值。排便前后以坐浴熏洗, 降低肛门括约肌痉挛症状, 缓解排便疼痛感。坐浴能够提高局部血液循环水平, 缓解水肿, 降低疼痛。产后痔疮疼痛通常不予以镇痛剂治疗, 如有必要可遵医嘱［3］。

在产后痔疮治疗过程中, 对其进行合理护理较为重要。产后应确保会阴保持清洁性, 避免出现感染症状。会阴部位出现伤口时, 需对会阴处进行冲洗, 以碘伏棉球对创面及肛周进行常规性消毒, 局部灯光照射。降低大便次数, 避免蹲厕时间过长。产后饮食不可应用辛辣刺激食物, 不可应用大量纤维素含量高的食物, 防止大便此时过多, 避免频繁蹲厕导致痔疮脱出使得疼痛更为明显。

经本文研究发现, 研究组患者应用红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮, 其有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 而且研究组止痛起效时间明显快于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮治疗效果明显, 予以有效护理, 可以提高治疗效果, 缓解疼痛。

［1］ 卢彦妍, 张齐放, 陈燕, 等.95%乙醇与50%硫酸镁湿敷用于产后痔疮的效果比较.中华护理杂志, 2010, 45(10):906-908.

［2］ 陈春新.高渗硫酸镁联合红外线治疗产后痔疮的疗效观察.海峡药学, 2012, 24(4):118-119.

［3］ 段三莲.产妇产后痔疮的护理.全科护理, 2011, 9(9):2461.

2014-04-10］

454750 河南省孟州市人民医院