东莞市麻涌镇农村老年人群高血压患病现状及与体质指数的相关性研究

刘妙，李能，王建敏，谢胜男，张静

随着科学进步和社会经济的发展，人口老龄化问题日益突出。截至2010年底，我国65岁以上老年人占总人口的8.9%[1]，2030年将达到16.5%，2050年将增至25.6%[2]。随着人口的老龄化，心血管疾病的发病率逐年增加。据预测，仅由于人口的老龄化与寿命的增长，2010～2030年中国的年心血管疾病发病率将增长50%以上[3]。高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素，极易引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾病等并发症，其发病率和致残率高，严重危害老年人的生命健康。本研究拟通过对东莞市麻涌镇农村65岁以上老年人群的横断面调查，了解东莞市麻涌镇老年人群高血压患病现状，探讨体质指数(BMI)与高血压患病率的关系，为老年人高血压的预防和控制提供流行病学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2010年11月～2011年1月，以东莞市麻涌镇各村社区卫生服务站就诊的65岁以上老年人群为研究对象，并进行血压、身高和体质量的测量，共有2 004人接受检查，占全镇65岁以上老年人(6 850人)的29.3%。

1.2 研究方法

由统一培训的医务人员直接深入到各村社区卫生服务站进行血压、体质量和身高的测量。

1.2.1血压测量采用统一校准的汞柱式袖带血压计，取坐位至少休息5分钟以上测量右上臂血压，以Korotkoff第1音和第5音作为收缩压(SBP)与舒张压(DBP)，连续测量3次，间隔30秒，取3次测量的平均值作为血压值。

1.2.2高血压的判定标准采用《中国高血压防治指南》标准[4]：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg或既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压降至正常者。

1.2.3身高和体质量测量身高测量使用统一标准的立柱式身高计，使用前经专业人员校准，测量时受检者脱掉鞋和帽。体质量测量采用标准的电子秤，每天使用前均经专人校准，测量时穿轻便衣着，脱去鞋、帽、外衣，站立于人体秤中部，待指针稳定后读数。

1.2.4超重和肥胖的判定标准采用《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》中肥胖界定标准[5]：消瘦：BMI<18.5；正常：18.5≤BMI<24；超重：24≤BMI<28；肥胖：BMI≥28。

1.3 质量控制

所有参加测量的人员均经过统一培训；测量使用同一型号的身高计、体质量秤和血压计，每天测量前均有专人对身高计、体质量秤和血压计进行校准。

1.4 统计学分析

对所有调查资料进行统一的整理、编码后建立数据库，利用Epidata 3.1进行双录入，采用专业统计分析软件SPSS 11.0对数据进行逻辑检查后进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

共有2 004名65岁以上老年人接受了检测，其中男性827人，占41.26%；女性1 177人，占58.74%，男女性别比为1∶1.42。年龄为65～101岁，平均年龄72.44±6.06岁，将年龄分组后发现，不同年龄段女性人数均多于男性，经检验，差异有统计学意义(χ2=12.70，P<0.01)。

2.2 高血压患病率

2 004名调查对象中，高血压粗患病率为44.36%，用2010年第六次全国人口普查资料进行标化后，标化患病率为44.62%。男性高血压患病率为44.26%，女性为44.44%，不同性别高血压患病率差异无统计学意义(χ2=0.006 3，P=0.94)。将年龄分组后发现，女性80岁以上组高血压患病率最高，而男性和总的患病率75岁组最高，经趋势χ2检验，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 不同性别和年龄者高血压患病情况 n,%

2.3 BMI分布

在2 004名调查对象中，超重率为32.09%(男29.99%，女33.56%)，肥胖率为11.73%(男9.55%，女13.26%)，女性超重和肥胖率均高于男性，差异有统计学意义(χ2=9.68，P<0.01)。见表2。

表2 BMI与高血压的关系 n(%)

2.3 BMI与高血压患病情况的关系

超重组中高血压患病率为52.10%，肥胖组中高血压患病率为56.60%，超重和肥胖组高血压患病率均明显高于BMI正常组，差异有统计学意义(χ2=52.31，P<0.01)。见表2。

2.4 多因素Logistic回归分析

以是否患有高血压为因变量，以性别、年龄、BMI等级(消廋、正常、超重、肥胖)为自变量进行多因素Logistic回归分析，校正性别、年龄混杂后，结果显示：消廋组高血压患病率与BMI正常组差异不大，但超重组和肥胖组高血压患病率显著增加，超重组高血压患病率是BMI正常组的1.83倍，肥胖组高血压患病率是BMI正常组的2.16倍。见表3。

表3 多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

3.1 东莞市麻涌镇农村老年人群高血压患病现状

据中国营养调查报告显示，中国农村≥60岁人群高血压患病率为47.2%[6]；辽宁阜新农村老年人群高血压患病率为61.33%[7]；安徽省农村老年人高血压患病率为54.1%[8]。本次研究结果显示，广东省东莞市麻涌镇农村65岁以上老年人群高血压粗患病率为44.36%，标化患病率为44.62%，与中国营养调查报告结果相似，但低于辽宁阜新和安徽省农村老年人群高血压患病率。分析其原因，可能是由于东莞市地处南方，饮食相对清淡，但人群高血压患病率仍较高，应引起足够的重视。

本次研究结果显示，男、女高血压患病率分别为44.26%和44.44%，差异无统计学意义；高血压患病率与年龄相关，75岁组总的高血压患病率最高，80岁以后由于死亡率升高，高血压患病率略有下降，与天津市北辰区研究显示的患病率趋势相似[9]。

3.2 东莞市麻涌镇农村老年人群超重和肥胖流行现状

超重和肥胖已成为21世纪常见的健康问题之一，其发生率逐年增加。本次研究结果显示，超重率为32.09%，肥胖率为11.73%，超重和肥胖率均高于中国营养调查报告和安徽省的研究结果[6，8]。女性超重率和肥胖率分别为33.56%和13.26%，男性超重率和肥胖率为29.99%和9.55%，女性均高于男性，与辽宁阜新研究结果相同[7]。原因可能与女性绝经后雌激素水平有一定关系。

3.3 超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素

国内一项对24万人人群汇总分析结果显示，BMI≥24者，高血压患病率是BMI正常者的2.5倍；BMI≥28者，高血压患病率是BMI正常者的3.3倍[10]。本次研究显示，超重组和肥胖组高血压的患病率分别为52.10%和56.60%，显著高于体质量正常组，超重者和肥胖者高血压患病率分别是BMI正常者的1.83和2.16倍，说明超重和肥胖是高血压发病的重要危险因素，应重视对超重和肥胖的预防与干预，通过控制体质量来防止高血压的发生和发展。

3.4 高血压的干预

高血压病患病率高，危害极大，但据中国营养调查报告显示，农村60岁以上人群高血压知晓率仅为26.8%，远远低于城市和发达国家水平[6]。因此，应在农村地区积极开展高血压健康教育工作，尤其要加强对超重和肥胖人群的关注，倡导其低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适当体力活动，防止超重和肥胖的发生，以减少高血压的患病风险；同时，要做好高血压的早期筛查工作，建立老年人群常规监测血压制度，并对诊断为高血压的患者进行科学的管理和治疗，以减少脑卒中、心肌梗死等并发症的发病率和死亡率。

[1] 中华人民共和国国家统计局．中国统计年鉴2011[M]．北京：中国统计出版社，2011.

[2] United Nations.World population prospects: the 2010 revision[R/OL].[2013-05-07].http://esa.un.org/unpd/wpp/unpp/panel_indicators.htm.

[3] Moran A, Gu D, Zhao D, et al.Future cardiovascular disease in China: markov model and risk factor scenario projections from the coronary heart disease policy model-China[J].Circ Cardiovascular Quality Outcomes,2010,3(3):243-352.

[4] 《中国高血压防治指南》(基层版)编撰委员会．中国高血压防治指南[M]．北京：人民卫生出版社出版，2010.36-46.

[5] 陆再英,钟南山．内科学[M].第7版．北京：人民卫生出版社，2008.809.

[6] 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005，26(7)：478-484.

[7] 许长禄，孙兆青，郑黎强，等.辽宁阜新农村老年人群高血压患病率及危险因素调查[J].中国老年学杂志，2008，28(11)：1112-1114.

[8] 魏红春，张万军，昝培霞，等．安徽省农村老年人高血压患病影响因素分析[J]．中国公共卫生，2009,25(6)：962-964.

[9] 李晓娜，王德征.天津市北辰区老年人高血压现况及相关因素研究[J].中国慢性病预防与控制，2011,(6):565-567.

[10] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，30(1)：430-433.