杨 浩,姚鸿萍,董亚琳,马 瑛*(.西安交通大学医学院第一附属医院药学部,西安 7006;2.陕西省肿瘤医院药剂科, 西安 7006)
紫冰霜是在自制制剂烧伤油的基础上,经过正交实验优选出最佳提取和制备工艺,将剂型改造为水包油(O/W)型中药外用霜剂[1]。动物实验表明,紫冰霜具有治疗烫伤和促进创伤创面愈合的作用[2],临床用于治疗皮脂性湿疹、局限性硬皮病、剥落性唇炎、老年性皮肤干燥、手足皲裂、Ⅰ度和Ⅱ度烧伤、烫伤、伤口感染和褥疮等,在保护创面、抗感染、止痛、抗渗出、收敛、促进组织修复等方面,临床疗效确切。为评价该药的安全性,我们按照相关技术指导原则[3-5],研究于其动物皮肤急性毒性、刺激性和致敏性以及体外抑菌作用。
1.1仪器 电子天平(CP313,上海奥豪斯仪器有限公司);生化培养箱(LRH-150B,广东省医疗器械厂)。
1.2试药 紫冰霜(由紫草、大黄、地榆和冰片等中药提取物制备成的霜剂)及霜剂基质,由西安交通大学第一附属医院药学部提供,批号110702;磺胺嘧啶锌软膏,上海全宇生物科技内乡制药有限公司,批号120303;2,4-二硝基氟苯,由中国医药公司北京分公司提供,临用前用750 mL·L-1乙醇为溶剂,将其配制成10 g·L-1致敏质量浓度和1 g·L-1激发质量浓度。
1.3动物 白色健康家兔,体质量1.8~2.1 kg;白色健康豚鼠,体质量200~300 g;雌雄兼用,均由西安交通大学实验动物中心提供,合格证号分别为09-018和09-017号。本研究实验方案及实验动物的饲养与使用处置,均通过西安交通大学实验动物伦理委员会审批。
2.1皮肤急性毒性实验[3-7]取健康家兔24只,用100 g·L-1硫化钠溶液脱去背部脊柱两侧毛,每侧面积约为70 cm2,去毛24 h后,选12只去毛家兔进行完整皮肤的急性毒性实验,其余12只去毛家兔进行破损皮肤的毒性实验。制作破损皮肤时,去毛区用乙醇消毒,用刀片将皮肤划破,均以表皮渗血为度。将以上24只家兔随机分为6组,每组4只:完整皮肤基质组、紫冰霜1 g组、紫冰霜2 g组;破损皮肤基质组、紫冰霜1 g组、紫冰霜2 g组。将药物分别轻轻涂抹在受试家兔脱毛皮肤区,使其与皮肤接触24 h,给药后连续观察7 d,每天观察记录动物的体质量、皮肤、毛发、眼和黏膜的变化及呼吸、中枢神经系统、四肢活动等中毒表现。
2.2皮肤刺激性实验[3-7]取健康家兔16只,用100 g·L-1硫化钠溶液去背部脊椎两侧毛,每侧面积约70 cm2,去毛后24 h,其中8只作完整皮肤实验,取剩余8只去毛区用乙醇消毒,用刀片将脱毛部位皮肤划破,均以表皮渗血为度。将以上16只家兔随机分为4组,每组4只:完整皮肤基质组、紫冰霜组;破损皮肤基质组、紫冰霜组。实验采用以基质为对照的同体左右侧自身对比法。分别将紫冰霜1 g涂于兔背部左侧的完整皮肤和破损皮肤上;右侧皮肤涂基质,每日1次,连续1周。家兔于末次用药后24 h,温水洗除残留药物。去除残留药物后1,24,48和72 h观察给药部位的红斑、水肿等情况,并进行评分已评价刺激强度。
2.3皮肤致敏性实验[3-7]选皮肤无受伤的白色豚鼠24只,用100 g·L-1硫化钠溶液给豚鼠背部脊柱两侧去毛,去毛区范围每侧面积约9 cm2。去毛后24 h,按体质量随机分成3组,每组8只:基质组、紫冰霜组和2,4-二硝基氟苯组。
致敏接触:基质组和紫冰霜组分别在豚鼠左侧脱毛区每只涂抹相应药物0.2 g, 2,4-二硝基氟苯组在豚鼠左侧脱毛区每只涂敷10 g·L-1的2,4-二硝基氟苯0.2 mL。第7 d和第14 d,以同样方法重复1次,于每次药物去除后观察皮肤红斑和水肿情况。
激发接触:于末次给药致敏后14 d,基质组和紫冰霜组按原剂量涂抹于每只豚鼠右侧脱毛区,2,4-二硝基氟苯组在每只豚鼠右侧脱毛区涂敷1 g·L-1的2,4-二硝基氟苯。6 h后用温水拭去药物。即刻观察,然后于24,48和72 h再次观察皮肤致敏反应情况,进行评分、判断与评价。
2.4体外抑菌实验[8-9]将滤纸制成直径6 mm圆形纸片,经干热灭菌后,放入无菌玻璃瓶内备用。分别称取相同量实验药紫冰霜和对照药磺胺嘧啶锌软膏,置于已消毒的小瓷杯中,然后放在水浴锅内加热。分别将纸片浸入融化液中。浸泡2~4 h后平铺在无菌培养皿中,紫外灯下自然风干,制备成含药纸片。用镊子分别镊取含实验药和对照药纸片,贴在已制备好的含有不同细菌的琼脂平皿上,放进37 ℃的培养箱中孵育20 h。平板孵育后取出,测量抑菌圈直径。
药膏纸片扩散法的药敏和抑菌圈大小判断标准:耐药≤8 mm;中敏9~11 mm;敏感≥12 mm。
3.1皮肤急性毒性实验结果 结果显示,破损皮肤动物在开始观察的2 d内,刀痕处有红斑和轻度水肿,2 d后,红斑和水肿逐渐消退。其他指标与完整皮肤动物相一致:体质量无明显变化;毛发光滑、有光泽;眼黏膜未见充血、水肿;呼吸平稳;行为未见异常;四肢活动正常;动物无死亡。对照组和给药组各种表现无差异,结果见表1。
表1 紫冰霜对家兔皮肤的急性毒性
3.2皮肤刺激性实验结果 结果发现,家兔首次给药后1 和24 h,完整皮肤和破损皮肤的给药侧和对照侧均未见红斑和水肿。末次给药24 h后去除残留药物,于去除残留药物后1,24,48和72 h观察,结果完整皮肤和破损皮肤的给药侧和基质对照侧均未见红斑和水肿,亦未见出血点、皮肤粗糙和菲薄等情况。给药和观察期间,动物毛发光滑、有泽;眼黏膜无充血、水肿;呼吸平稳;行为未见异常;四肢活动正常。表明紫冰霜及基质对家兔完整皮肤和破损皮肤均无刺激性。
3.3皮肤致敏性实验结果 结果发现,2,4-二硝基氟苯组8只豚鼠激发后6,24,48和72 h,皮肤致敏红斑和水肿的记分值均显著高于基质对照组,致敏率为100%,为极度致敏性;而紫冰霜组与基质对照组各8只豚鼠激发后6,24,48和72 h的记分值均为0,致敏率为0%,无致敏性,见表2。表明紫冰霜及基质对豚鼠均无皮肤致敏性。
表2 紫冰霜对豚鼠皮肤致敏反应的评分结果
3.4体外抑菌实验结果 磺胺嘧啶锌是一种临床常用的烧伤创面外用药,该药具有较强的抗菌作用及良好的制痂和创面保护作用。本实验以该药为对照药,分别观察紫冰霜和磺胺嘧啶锌软膏对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、白色假丝酵母菌5种常见菌的抑菌效果,实验结果见表3。
表3 紫冰霜体外抑菌实验结果
紫冰霜采用O/W型基质,可吸收创面渗出物和分泌物,药物释放和穿透快,对皮肤正常功能影响小。组方中紫草主治疮疡、湿疹、水火烫伤;大黄用于痈肿疔疮,火毒疮疡;地榆解毒敛疮,痈肿疮毒;冰片清热止痛,具有抑菌防腐[10]、消肿抗炎、镇痛等作用[11],并且能促进药物的透皮吸收[12]。
本实验结果表明,紫冰霜对家兔完整皮肤和破损皮肤无急性毒性和刺激性,对豚鼠完整皮肤无致敏作用。同时,体外实验表明,紫冰霜对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌具有一定的抑菌作用。
紫冰霜在治疗皮脂性湿疹、局限性硬皮病、剥落性唇炎、老年性皮肤干燥、手足皲裂、Ⅰ度和Ⅱ度烧伤、烫伤、伤口感染和褥疮等多种外科疾病及皮肤病方面安全可靠。本制剂为霜剂,易于涂布,易洗除,不污染衣服,携带方便,是一种安全性较好的外用药,值得临床推广应用。
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