《医学衷中参西录》中医饮食保健学思想探析

燕宪涛

(韩山师范学院，广东 潮州 521041)

《医学衷中参西录》为河北省盐山县名中医张锡纯先生(1860—1933年)所著，成书于清末民初时期。《医学衷中参西录》是张锡纯先生毕生对中医学研究及实践的结晶。书中所疏之方皆源自张锡纯先生对气、阴阳、五行、六经证治、八纲辨证的深入理解和对食物、药物的性味、归经、作用及配伍宜忌的研究，对辨证论治、选药立方、注重实践、讲求疗效均有独创见解。文章试从食疗的角度探析其中医饮食保健学的思想。

中医饮食保健学是在中医学理论的指导下，从“医食同源”“药食同用”的思想观念出发研究饮食与保持和增进人体健康以及防治疾病关系的理论和方法，并用这种理论和方法指导人们饮食保健活动的一门应用性学科［1］2。其饮食保健学的思想观念为:整体饮食保健观、辨体辨证施膳保健观和脾胃为本饮食保健观。纵观《医学衷中参西录》［2］，可见其书中处处闪耀着中医饮食保健学的思想，主要表现为以下三个方面:

1 “医食同源”“药食同源”的思想

《医学衷中参西录》共记载医方176例，其中纯食物的药方有15例。如一味薯蓣饮、珠玉二宝粥、沃雪汤、水晶桃、期颐饼、白茅根汤、蒲公英汤等。《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》(卫法监发［2002］51号文件)中规定既是食品又是药品的物品共87种，此书176例医方中共涉及40余种，常见的食物有山药、山楂、马齿苋、龙眼肉、枸杞子、大枣、阿胶、姜、昆布(海带)、莲子、黑芝麻等;规定可用于保健食品的物品共114种，此书176例医方中共涉及50余种，常见的有人参、三七、山茱萸、马鹿茸、五味子、牛蒡子、生地黄、西洋参、知母、黄芪、鳖甲等。

从以上统计数据可以看出，张锡纯先生在长期的行医实践中是力倡饮食治疗的，特别是对小儿、孕妇、闻药味易呕吐的患者多以食物治疗。如治小儿滑泻之证多以山药做粥，稍加糖调和，以使小儿喜食之，一日两次煮服，数日必愈［2］136。因山药之性能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，是以能补肺补肾兼补脾胃。又有一例:一妇人，年四十许，得水肿证，百药不效。偶食绿豆稀饭，觉腹中松畅，遂连服数次，小便大利而愈……绿豆与赤小豆同类，故能行水利小便，且其性又微凉，大能滋阴退热。凡阴虚有热，致小便不利者，服之皆有效也［2］160。

以上仅举两例以供参考。《医学衷中参西录》所载众多食物治疗案例是对“医食同源”“药食同用”思想的体现。

2 脾胃为本的饮食保健思想观念

《医学衷中参西录》在资生汤一方中有:“脾为后天之本，能资生一身。脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉?《内经》阴阳别论曰:‘二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，其传为风消，其传为息贲死不治。’……而名为二阳之病者，以其先不过阳明，胃腑不能多纳饮食也，而原其饮食减少之故。”［2］1

从组方上来看，据统计本书共记载医方176例中就有48例用到山药，其中一味薯蓣饮和薯蓣粥两方中只有山药一味，并且在医方的实际应用时待病症消失后多次提到以山药粥善后，且认为“惟山药脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良药也”［2］136。除此之外，医方中还多次用到补益脾胃的药、食物，如用到黄芪有33例之多，用到鸡内金有12例之多。

在药剂剂型上，多选用易于消化吸收不易损伤脾胃的饮、汤、粥等。其中对于脾胃不好或兼有呕吐者多以粥剂入药，并认为“凡呕吐之人，饮汤则易吐，食粥则借其稠粘留滞之力，可以略存胃腑，以待药力之施行”［2］126。

在论治的原则上，张锡纯先生推崇从脾胃论治，并有独到的见解。曾言:“见肝之病，当先实脾”二句，从来解者，谓肝病当传脾，实之所以防其相传，如此解法固是，而实不知实脾，即所以理肝也。兼此二义，始能尽此二句之妙。［2］234所以然者，五行之土原能包括金木水火四行，人之脾胃属土，其气化之敷布，亦能包括金木水火诸脏腑。所以脾气上行则肝气自随之上升，胃气下行则胆火自随之下降也。［2］562

综上几点所述，《医学衷中参西录》体现着脾胃为本的饮食保健思想。

3 辨体辨证施膳保健的思想观念

在《医学衷中参西录》中还有一些食疗案例可见辨体辨证施膳保健的思想观念，如书中“鸡胵茅根汤”。

“鸡胵茅根汤:治水臌气臌并病，兼治单腹胀，及单水臌胀，单气臌胀。

生鸡内金(五钱，去净瓦石糟粕轧细) 生于术(即白术，分量用时斟酌) 鲜茅根(二两，锉细)

先将茅根煎汤数茶盅(不可过煎，一两沸后慢火温至茅根沉水底汤即成)。先用一盅半，加生姜五片，煎鸡内金末，至半盅时，再添茅根汤一盅，七八沸后，澄取清汤(不拘一盅或一盅多)服之。所余之渣，仍用茅根汤煎服。日进一剂，早晚各服药一次。初服小便即多，数日后大便亦多。若至日下两三次，宜减鸡内金一钱，加生于术一钱。又数日，胀见消，大便仍勤，可减鸡内金一钱，加于术一钱。又数日，胀消强半，大便仍勤，可再减鸡内金一钱，加于术一钱。如此精心随病机加减，俾其补破之力，适与病体相宜，自能全愈。”［2］167-168

加减之间，尽显医术高明。不对证施膳，再好的补品也于病无补，甚至火上浇油，使病情愈下。这体现了辨体辨证施膳保健的思想观念。

综上所述，《医学衷中参西录》书中多处体现着中医饮食保健学的思想观念。总结张锡纯先生一生的行医实践，皆大力提倡饮食治疗，并形成了以食治病的特色，“病人服之，不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口。用之对证，病自渐愈，即不对证，亦无他患”［2］20-21的观点。同时张锡纯先生还主张中西两医要互相学习、取长补短。曾言:“夫医学以活人为宗旨，原不宜有中西医之界限存于胸中。在中医不防取西医之所长，以补中医之所短!”他在实践中亦有中西药结合治愈患者的案例。虽然仍有一些不足之处，但这毕竟开启了中西医结合的大门，也为中医饮食保健学取西方近代营养学之长补己之短开辟了道路。本文浅析该书，抛砖引玉，以期更多的学者对《医学衷中参西录》进行深层次的研究，将中医食疗养生的思想发扬光大。

［1］路新国.中医饮食保健学［M］.北京:中国纺织出版社，2008.

［2］张锡纯.医学衷中参西录［M］.石家庄:河北人民出版社，1974.