肥胖伴糖尿病女性患者中西医结合干预模式的建立

王 兵

（黑龙江省海员总医院内科，黑龙江 哈尔滨 150020）

糖尿病是临床常见内分泌系统疾病之一，其发病率一直居高不下，近几年来更是呈逐年上升趋势，发病人群也趋于年轻化，严重威胁国民健康[1]。糖尿病不仅可以造成血糖升高、血液粘稠度提升，还可加快血管壁受损进程，提升血管阻力，而且并发症很多，如肥胖、高血压等，可波及全身多个系统或心脑肾等多个重要脏器[2]。本文选择常规西药配合糖脉宁治疗女性肥胖伴发Ⅱ型糖尿病患者，取得了不错的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月～2013年3月在我院接受治疗的女性肥胖伴糖尿病患者68例，随机分成治疗组及对照组两组。治疗组34例，年龄35～72岁，平均年龄（55.29～10.48）岁，病程2～17年，平均病程（6.71～5.03）年。对照组34例，年龄36～70岁，平均年龄（56.17～11.36）岁，病程1～18年，平均病程（6.38～4.99）年。对两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组采用常规西医治疗措施，主要包括以下措施：（1）糖尿病健康知识普及：向患者及家属普及糖尿病及肥胖相关医学知识，日常生活细节等；（2）抗高血糖药物治疗：给予患者口服降糖药物，部分患者需注射胰岛素；（3）并发症治疗：主要包括抗高血压，降血脂，服用预防血小板聚集药物等；（4）其他：患者需保持低盐低脂饮食，保持心情愉悦，养成良好生活习惯，适当活动，控制体重[3]。

1.2.2 治疗组治疗方法

在对照组治疗措施的基础上加入中医治疗措施，采用糖脉宁方治疗，并根据患者实际情况进行加减。糖脉宁方内包括：生黄芪30 g，丹参18 g，太子参12 g，麦冬12 g，水蛭5 g，生地黄15 g，川芎12 g，当归6 g，陈皮9 g。每日1剂，早晚各150 ml温服。辨证论治：燥热阴亏，分别加入生石膏及知母；阴阳俱虚，分别加入制附子、肉桂及龟板。嘱患者注意生活调摄，主要包括控制饮食，保持情绪稳定，节制房事，劳逸结合，调适起居。

1.3 疗效判断标准

显效：患者病情好转明显，临床症状基本消失，并发症得到有效控制，逐渐缓解，血糖下降至正常范围内，体重下降比较明显，其他理化指标均在正常范围内。有效：患者病情好转，血糖下降，临床症状及各项生化指标均得到一定程度的改善，体重下降，但幅度不大。无效：患者各项临床症状均未得到改善甚至发生恶化，各项生化指标无好转或有所加重，体重不下降或升高。

2、结果

对两组患者临床疗效进行比较。治疗组34例中，显效者24例，有效者9例，无效1例，总有效33例，总有效率约为97.06%（33/34）。对照组34例中，显效者11例，有效者12例，无效11例，总有效23例，总有效率约为67.65%（23/34）。两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

现代中医学者指出，瘀是糖尿病诸多致病因素中最重要的一种，也是最基本的病理基础，不仅能够导致血糖升高，还可诱发并发症。糖尿病迁延不愈，可造成患者体内气阴不足，或阴阳两虚，促使体内经脉瘀阻，病情更重，导致并发症的发生，形成恶性循环。在传统医学理论中，并无“糖尿病”一词，其病机及临床表现与“消渴病”相当，以气阴两虚为病证之本，以瘀血阻脉、痰浊雍盛、热毒侵袭等为病证之标，属于本虚标实之病，需化痰通络、活血祛瘀、清热固阴，在扶正的同时兼以祛邪，达到标本兼治的目的[4]。

本次研究用糖脉宁可益气养阴，化痰健脾，活血通络，能够有效改善临床症状，缓解临床并发症，控制血糖。本次研究中部分女性患者并发高血压、心脑血管疾病等严重并发症，需密切观察，如有必要，随时就诊治疗[5]。在社区中可建立健康档案，由医生或护士指导患者日常科学服药，降低并发症，按照符合患者实际情况的健康饮食计划及运动计划严格执行，使体重得到控制并逐渐下降。

总之，女性肥胖伴糖尿病患者在社区接受中西医干预，能够有效控制体重，降低血糖及血脂，改善病情，值得在临床进一步推广及应用。

[1]郭 鹏.高血压人群BMI及年龄与高血压共病关系的研究[J].中西医结合心脑血管杂志,2014(08):1026-1027.

[2]徐桢莹.上海延吉社区老年人群糖尿病合并骨质疏松症及其中医证候调查[D]上海：上海中医药大学,2014.

[3]崔文欣,张小松,陈丽君.围绝经期妇女月经状况与心血管疾病的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014(05):519-521.

[4]杨小玲,袁 丽,郭晓蕙,等.中国Ⅱ型糖尿病患者饮食自我管理现状分析及对策[J].中华糖尿病杂志,2013,5(11):666-669.

[5]赵淑丽.上海市延吉街道居民肥胖与代谢综合征关系的流行病学研究[D].上海中医药大学,2007.