老年住院患者睡眠障碍原因分析及护理措施

董艳玲

（云南省老年病医院内二科 云南 昆明 650011）

睡眠是一种重要的生理现象，它占去了人生约1／3的时间，睡眠对人的体力，精力的恢复和机体的生长发肓具有重要的意义。［1］良好的睡眠不仅是缓解疲劳，恢复体力，保证工作，学习精力的需要，而且对维持机体内外环境的稳定和正常的新陈代谢具有重要意义，对维持健康的心理状态也极其重要。然而，据调查统计，65岁以上的老年人当中有70%患有不同程度的睡眠障碍。［2］

睡眠障碍又叫失眠，是指各种原因导致夜间难以入睡、睡不安稳，经常醒来或清晨早醒，它可以单一存在也可以同时存在，失眠在住院患者中较为常见，尤其是老年人、慢性病患者。而良好的睡眠对于老年人既可以恢复体力，又有益于疾病的康复，由此可见，老年住院患者更需要充足有质量的睡眠。因此，针对老年住院患者失眠的原因进行分析，提出有效的护理措施，具有重要的临床意义。

1 临床资料与方法

我科患者入院时都要对其进行“患者入院评估”，通过从“患者入院评诂表”中挑选出有睡眠障碍的患者，对这些老年住院患者进行交谈调查，分析出导致老年住院患者睡眠障碍的常见原因，并提出针对性的护理措施。

2 导致睡眠障碍的原因

2.1 生理、病理因素：随着年龄的增大，机体的各种机能开始退化，大多数老年人或多或少都有一种或多种疾病缠身。例如常见的慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、心力衰竭、肺炎等疾病，会导致患者夜间咳嗽、气促、呼吸困难等，成为干拢睡眠的重要原因。慢性关节疼痛性疾病，也是影响睡眠质量的重要因素之一。还有一此体质衰弱，生活不能自理、长期卧床的老年患者，由于成天躺在床上，睡眠周期紊乱形成白天睡觉，晚上睡不着的睡眠方式，［3］就是我们俗称的“睡倒觉”。

2.2 心理因素：老年患者对疾病的担心而引起的焦虑，恐惧是造成睡眠障碍的直接原因。另一方面老年人所患疾病大多都是慢性病，且同时患有多种疾病，需反复多次住院，并且疗效不明显，害怕增加子女的负担，害怕“久病床前无孝子”招来子女的厌恶。还有就是老年人没有多余的经济来源，特别是没有退休工资的闲居老人，年轻时过度操劳落下一身病根，对经济问题的担忧也是导致睡眠障碍的主要原因之一。

2.3 环境因素：老年睡眠质量差，深眠眠少，对环境的要求较高。［4］灯光、噪声，同病房患者的鼾声，重病患者的呻吟声，各种仪器的报警声，床或枕头的不舒适及护士夜间查房都会影响到患者的睡眠。

2.4 药物因素：患者住院期间由于输液或使用利尿剂导致小便次数增多也会影响患者的睡眠。

2.5 不良的生活习惯：如睡前喝咖啡、浓茶、大量饮水、晚餐过饱及睡前过于兴奋都是影响睡眠的因素之一。

3 护理措施

3.1 积极治疗原发病，病人入院后根据疾病的性质及老年人的特点，在给予病因治疗的同时，适当给予对症治疗，对气促、呼吸困难的病人给予氧气吸入，协助患者取舒适的卧位，对于咳嗽的患者适当给予镇咳药，对有关节疼痛的患者遵医嘱给予阵痛药，尽量减少因身体不适造成的睡眠障碍。对长期卧床的患者，白天尽可能多与患者交谈，与家属联系，让家属多抽一点时间陪伴病人，避免患者因孤独、无所事事而造成白天睡觉，晚上失眠的状态。如果是要午睡，时间最好控制在1小时以内。也可指导患者进行一些康复锻炼、组织同病房的病友相互交流，一来可以打发时间，二来增强战胜疾病的信心。还可以组织这些患者读书、看报等。

3.2 多与患者交谈，采用通俗易懂的语言，向患者介绍疾病的起因，治疗过程、护理措施，让患者主动参与到治疗疾病的过程当中，缓解焦虑、恐惧的心情，有利于睡眠，而良好的睡眠又有助于疾病的康复。再有就是取得家属的支持，让家属多陪伴患者，理解、支持患者，解除患者因担心加重子女经济负担的后顾之忧。

3.3 为患者努力营造一个安全、安静、整洁、舒适的病房环境，病房物品统一摆放，尽量减少一此不必要的物品，防止物品摆放过多导致患者跌倒。保持床单元整洁、舒适，尽量满足患者的生理需求。有条件的话尽可能将危重患者，打鼾及烦躁的患者安排在单间，避免干扰到其他患者。护士夜间交接班及巡视病房时不要开日光灯，可以改用手电简，鞋子要穿软底鞋，开关门时动作要轻。

3.4 住院期间合理安排各种治疗操作行为，尽量把治疗集中在白天完成，使用利尿剂的患者放在在上午执行，防止因夜间多次排尿而影响睡眠。

3.5 纠正不良生活习惯，睡前避免喝咖啡，饮浓茶，大量饮水，避免情绪过于激动，可以指导患者热水泡脚，听一些舒缓的音乐，喝一杯热牛奶，这些都有助于睡眠。

3.6 遵医嘱合理使用镇静催眠药物 原则是尽量不使用催眠药，但是对失眠症状严重的患者，应严格按照医嘱定时、定量给予镇静催眠药，不可随意增减药量，发药时看服到口，确保患者安全。并严密观察药物不良反应，发现异常，及时报告医生处理。

4 小结

我科通过对睡眠障碍的患者实施针对性的护理干预后，发现患者的睡眠时间及睡眠质量都有了不同程度的提高，而良好的睡眠对老年患者疾病康复起着积极的促进作用，由此可见，了解老年住院患者睡眠情况，分析影响睡眠的原因，并采取有效的护理措施，对临床护理工作具有重要的意义。

［1］ 徐归燕.失眠病人的护理.国外医学：护理学分册，1994.13（3）：103

［2］ 赵培秋.老年患者失眠原因分析及其对策.中国医疗前沿.护理园地，2010.5（9）：17

［3］ 李雷，刘化侠.住院老年病人睡眠状况及护理进展.护理研究，2006.20（5 A）：1137-1138

［4］ 孙丽云、牟文芝，张晓宁，等.老年心血管患者睡眠障碍的护理.齐鲁护理杂志，2006.12（3）：530