妊娠合并急性阑尾炎的围术期护理

吴有芬

（广西河池市南丹县人民医院外一科 广西 河池 547200）

急性阑尾炎是妊娠期较为常见的外科并发症之一［1］，为防止炎症扩散，一旦确诊即应当及时行手术治疗，精心有效的临床护理是提高手术疗效，保证母婴安全的重要手段，2010年6月～2013年6月间，对我院收治的行手术治疗的妊娠合并急性阑尾炎患者实施围手术期综合护理，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组14例患者均为我院2010年6月～2012年6月间收治的妊娠合并急性阑尾炎患者，所有患者均行手术治疗，年龄21～33岁之间，平均年龄（24.4±1.3）岁，妊娠周期为9～33周，平均（21.3±4.1）周，妊娠早期发现3例，中期6例，晚期5例。

1.2方法：对所有患者实施围手术期护理指导，包括：（1）常规护理：定时的对患者进行血压、体温测量；对患者的胎动以及胎音进行定期观察，术前每1小时观察一次，术后半小时常规测量一次；密切关注患者是否发生腹痛或阴道出血，若有异常情况发生，及时采取相应的措施进行处理。（2）心理护理：通过用耐心、和善的态度与患者谈心，缓解其紧张程度的心理护理，告知治疗成功的案例，对患者进行精神鼓励，提高他们的治疗信心；（3）饮食指导：对患者的饮食进行指导，在术后初期，要指导患者饮食要注意营养，同时建议患者多进食流质、半流质的事物，以便保护肠胃，提升自身抵抗力的同时，加强对胎儿的营养；（4）切口疼痛护理：通过采取播放音乐、电视剧的形式最大限度的转移患者的注意力，缓解疼痛。必要的话可以让患者适量的服用止痛药进行护理，定时观察引流管情况，确保引流管能够引流通畅，护理人员要对试验组以及对照组的临床表现进行及时的观察、记录。

1.3 观察指标：记录患者住院时间及术后伤口愈合情况，观察并记录胎儿情况及术后并发症发生情况。

2 结果

14例患者均手术成功，全部治愈出院，住院时间8～12天，平均住院时间（10.2±0.8）天，无一例出现流产、早产或死胎情况出现，所有患者术后均无并发症发生。

3 讨论

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期女性常见的外科急腹症，相关临床数据显示，国内妊娠期发生急性阑尾炎的发病率为0.5～1.0%，而由于怀孕妇女独特的生理特征，常常在具体的治疗过程中因无法及时确诊病情而造成病情贻误甚至恶化。一旦没有对妊娠期急性阑尾炎进行及时有效的处理，不仅仅对孕妇身心造成十分严重的影响，更为可怕的是还可出现孕妇因此而丧失性命甚至死胎的现象。以往为尽可能地减少治疗对胎儿的影响，大部分患者都会采取保守治疗的方法，这往往会适得其反的对母子造成更大的伤害，临床实践表明围手术治疗是十分有效的治疗方法［2-3］。为提高妊娠合并急性阑尾炎患者手术治疗的效果，我院对患者实施围手术期综合护理干预，由于护理及时、到位，所有胎儿情况均正常，没有出现死胎、流产现象，治疗总体效果良好，且所有患者没有出现术后并发症，表明通过对妊娠合并急性阑尾炎患者围术期实施综合护理，尤其是对切口疼痛的有效护理，不仅能够帮助患者早日恢复体力，更能对患者情绪进行正面、积极的引导，使她们在乐观向上的情绪引导下，提升接受治疗的信心与决心，从而保证胎儿与自己的生活质量与康复效率，值得在临床治疗中大力推广。

在对妊娠合并急性阑尾炎患者实施围手术期护理的过程中应当注意，心理护理应当贯穿于护理的全过程，主要是因为手术患者通常会存在焦躁、恐惧等不良情绪，对手术的顺利开展非常不利，所以需要制定相应的计划，对患者实施针对性的心理护理，以消除患者的不良情绪，促进手术的顺利进行［4］；患者进行手术时，会因为手术刺激对子宫收缩产生严重影响，增强其组织蛋白溶解能力，对炎症的发展产生一定的促进作用，有可能会导致阑尾炎坏死，甚至穿孔的出现，从而对胎儿发育产生一定的不利，所以需要对胎儿情况进行严密检查，以采取有效措施对其进行预防；切口疼痛的护理主要目的就是有效的确保孕妇和胎儿的身心健康。切口的疼痛不但会影响患者的身体恢复情况，还会对其情绪产生严重的影响，因此必须要加大对孕妇切口疼痛的护理。

综上所述，妊娠合并急性阑尾炎患者应及时行手术治疗，在围手术期给予包括常规护理、心理护理、饮食指导和切口疼痛护理在内的综合护理，可较好地保证手术疗效，减少术后并发生的发生，对确保母婴安全，提高患者生活质量有着重要而积极的意义。

［1］ 苏巧红.妊娠合并急性阑尾炎15例观察与护理［J］.临床误诊误治，2010，23（7）：687-688

［2］ 代鸣，孙胜，周艳芬等.妊娠合并急性阑尾炎30例诊疗分析［J］.国际妇产科学杂志，2012，39（4）：405-406，3

［3］ 张虎彪.妊娠合并急性阑尾炎的临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（2）：203-204

［4］ 陈月敬.妊娠合并急性阑尾炎患者的护理探讨［J］.中国医药指南，2012，（33）：639-640