手术室护理风险及法律问题的探讨

周玉娟

（贵州省黔南州贵定县人民医院 贵州 贵定 551300）

1 认真填写手术护理记录

手术护理记录单记录了整个手术过程的护理工作，具有法律依据的意义。填写手术护理记录单时，应全面详细的填写病人姓名、性别、年龄、手术日期、手术名称、手术时间、病人手术前后全身皮肤情况、麻醉方式、手术体位、术中输血、输液、尿量、标本处理、洗手护手与巡回护士的签名等，都要真实、客观、准确、及时、项目齐全、字迹清晰工整、无错别字，不得涂改、不能用缩写、简写。要用医学术语，在规定的时间内完成手术护理记录单的书写［1］。

2 健全各项规章制度

医疗护理技术常规是医护人员进行日常工作的指南，是医疗工作中具有权威性的典范。一旦出现医疗纠纷，首先要看是否按常规操作，否则要负法律责任。

2.1 加强术中的物品管理。手术物品的清点由器械护士与巡回护士共同清点。凡进入体腔和深部组织的各种物品，术中巡回护士与器械护士严格遵守手术物品的清点制度，防止异物留存在体内，在手术开始前和关闭体腔时器械护士要保证物品的数目准确［2-3］。手术医生要认真检查体腔及切口。确保体内无异物留存。手术过程中，器械护士原则上不得调换，以确保手术物品出现差错的危险性降低至最低限度。若巡回护士要调换，必须三方交接班清点清楚，术中用药、手术物品及注意问题，并在护理记录单上签名。手术中途添加的敷料、器械，经两人清点才能加入，并及时记录。

2.2 注意手术体位损伤的预防。根据手术部位正确摆放体位。不同的手术需要将患者摆放不同的体位。都是有利于手术，在摆放手术体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸为原则。约束带不可固定过紧，防止神经损伤。摆放侧卧位时，所有骨突出受压处，应以软枕支撑，防止压伤。才能保证患者的手术安全。

2.3 正确安全的使用高频电刀。术前巡回护士先检查电刀各部位的零件，并保证及使用效能。使用时正确安置电刀负极片，电刀负极片要紧贴患者的皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰富处。严格按操作常规操作，以免误放引起烫伤。

2.4 防止病理标本遗失及出现差错。巡回护士将取下的标本放入成有盐水的小药杯内，贴上标签、写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取的部位，连同写好的病理标本检查单，交于专人送往病理科。并以病理科医生进行复核，复核无误，在标本送检登记本上签名。防止差错事故的发生。

2.5 严格执行各项查对制度。由于手术室工作的应急性强，工作量大而繁重。手术室护理应该具有高度的责任感。在每一个环节中，都必须严格执行。各项治疗护理操作，做到“三查七对”，防止差错、事故的发生。接手术患者时，应认真查对病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间及手术前用药等，逐项核实，防止接错患者。实施体腔或深部组织手术时，落实器械、纱布、纱垫、棉片（棉球）、缝针线轴等物品清点制度，防止物品遗留体内。留取病理组织标本，应妥善保管、及时登记、暗示送检，防止遗失［4］。执行口头医嘱时，在执行前、后复述1遍，并做到四查，对药名、剂量、质量及用法。手术前，检查患者脾气完整性；术毕再次复查，有无体位压伤、皮肤烧灼等，发现异常及时报告手术医生，并记录在“术中护理记录单”上。

3 医护人员的语言

手术室是一个较为特殊的职能部门，是手术、检查、治疗或抢救为一体的重要场所。在手术室中病人常处于全麻、硬脊膜外麻等麻醉状态，在病人意识清醒时，医护人员要注意自己的语言，首先不能说与手术无关的话题，要给病人以安慰性的语言，使病人感到有信任感与安全感，否则一旦出现医疗纠纷，病人就会以此做起诉依据。由于手术室每天接纳的手术病人比较多，病种不同，当不确定某台手术的进展情况时，遇到家属询问不要信口开河，不负责任地回答：“好像是癌症”、“好像是良性的”［5］。我们没有职权代替医生回答，应答“对不起，我不太清楚，待手术结束后医生会详细的告诉你们的”。医护人员在于病人及家属的交谈中，要谨言慎行、态度诚恳、谦和。对病人提出的问题，应做到有问必答、耐心倾听、解释到位，要注意因人而异。若有语言行为的疏忽都会产生不必要的纠纷。

4 强化手术室护士的法律意识

随着国家法律、法规的不断完善，普法教育逐渐深入。全民的法律意识不断的强化，病人对医院的要求也越来越高。在医疗实践工作中，投诉和付诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势。作为手术室护士除按护理常规做好本职工作外。还要加强法律、法规和自我保护意识，同时，要加强道德修养，自觉的严格要求自己，做到无欲无求，诚信奉献，以高尚的医德，良好的修养认真履行工作职责。以此建立良好、和谐的护患情感，在病人及家属的心目中树立起圣洁形象，是防止和减少护患纠纷的基础保证。

［1］ 杨倩，韦学荣.腹部损伤患者并发肺不张的护理体会［J］.牡丹江医学院学报，2012，05：180-181

［2］ 华勤学.手术室护理风险及法律问题的探讨［J］.中国实用医药，2009，10：251-252

［3］ 吕珍香.手术室护理工作中的法律问题分析与对策［J］.中外医疗，2010，16：133-134

［4］ 田秀玲，手术室护理的有关法律问题及护理安全防范措施［J］求医问药（学术版），2012，05：119

［5］ 王承菊，手术室护理中的法律法规在护理实践中的合理运用［J］中国医药科学，2012，18，181-182，184