中医药治疗支气管哮喘的研究进展

刘 戈

（广西梧州市长洲区倒水镇中心卫生院 广西 梧州 543003）

中医研究的快速发展及中医药药理药化的不断研究，为支气管哮喘的中医药治疗积累了大量丰富经验，并逐渐运用至临床，控制急性发作，改善预后，疗效显著［1］。以下主要从内治疗法、专方治疗、名医经验疗法、辩证食疗、针灸治疗等方面分析中医药治疗支气管哮喘的相关进展。

1 内治疗法

内治疗法分为辩证分期疗法、辨体质疗法和辨证分型疗法等［2］。

（1）辩证分期疗法是指根据疾病进程实施论治，急性发作期治疗时应祛除痰邪，达到治标效果，缓解期应扶正，达到治本效果［3］。研究分析，小儿哮喘缓解期特点为肺脾气虚，治疗时应以益气固表、健脾补肺为主，发作期特点为痰瘀伏肺，治疗时应以豁痰、祛风、化瘀为主。有研究将该病分为三期，除发作期和缓解期外，另分稳定期，其中发作期以平喘定哮、止咳为主，方剂选择止哮汤；缓解期以止咳化痰为主，方剂选择缓哮方，方中药物宜选择平喘、止哮等药物；稳定期以调补肺脾肾为主，方剂选择固哮汤和防哮汤等加味。另有研究表明，发作期特点为痰邪作祟，并将痰邪分为寒痰、热痰和顽痰三种，治疗时应以宣肺散寒、清热化痰、攻逐顽痰、降逆平喘、搜风通络、湿化痰饮等为主，方剂分别选择射干麻黄汤，麻杏石甘汤，皂荚丸加胆南星、石菖蒲和海浮石，定喘汤，小青龙汤等。缓解期特点为宿痰内伏、脏器亏损，治疗时应以健脾、益肺和补肾为主，其中补肾是重点。针对肺气虚患者，使用参蛤散或玉屏风散，加入紫河车和五味子；针对脾气虚患者，使用四君及六君加味治疗；针对肾阴虚患者，使用七味都气丸，并加入知母和黄精；针对肾阳虚患者，使用桂附地黄丸，并加入补骨脂、紫石英和胡桃肉等；针对气阴两虚患者，使用生脉饮，并加入黄精、玉竹、乌梅、玄参、沙参和生地黄等。

（2）辨体质疗法是指按照患者不同体质进行辨证治疗［4］。有研究分析，该病病情复杂，受个体差异影响较大，治疗时应同时改善体质的寒热虚实。治疗时，针对虚寒型体质病人，除积极控制急性发作，还应对其进行温肾补肺；针对瘀郁型体质病人，应在平喘治疗中加入宽胸理气、疏肝解郁和行气活血等药物；针对痰湿型体质病人，除发作期、缓解期治疗外，对其应用和胃利湿、健脾化湿之品［5］。不同体质的各自特点都对疾病发展和转归造成极大影响，治疗时应当根据患者寒热虚实等特点进行相应治疗，切忌对常规治疗进行盲目遵循，以免延误病情，导致病情恶化［6］。

（3）临床上将支气管哮喘分为多种病型，辨证分型治疗是指根据不同症型特点实施治疗［7］。有学者将该病分为气滞血瘀型、寒性型哮喘、肺气虚弱型、热性型哮喘、肺气虚弱型和脾虚气弱型等，治疗时分别采用活血化瘀、温肺化痰、补肺固卫、清肺化痰、止咳平喘和宣肺化痰、健脾化痰等疗法［8］。另有研究将该病分为痰热内盛型、肾阳亏虚型、阴虚内热型和寒饮内伏型。痰热内盛型治疗时治疗时以宣肺定喘、清化痰热为主，可采用清肺化痰汤；肾阳亏虚型治疗时以纳气平喘、温肾健脾为主，可采用真武汤加味治疗；阴虚内热型治疗时以润肺平喘、滋阴益肾为主，可采用加减益肾润肺汤治疗；寒饮内伏型治疗时以化痰平喘、健脾温肺为主，可采用小青龙汤加减治疗。

2 专方治疗

专方是中医药长期治疗中不断积累的经验，主药多为降气、补肾、行气和化痰为主，方中药物的成分种类及用量需要不断收集和积累［9］。专方治疗包括哮喘Ⅱ号、平喘活血汤、麻桑定喘汤等［10］。

（1）哮喘Ⅱ号成分主要包括山药、白术、紫苏子、补骨脂、白芥子、女贞子、黄精、熟地黄、菜菔子、茯苓和款冬花等，治疗30例该病患者时，6个月治疗有效率可达93.33%（28／30），疗效显著。

（2）平喘活血汤主要成分为炙麻黄10g、五味子10g、款冬花10g、炙甘草6g、杏仁10g、川芎10g、当归10g、白果10g、赤芍10g、黄苓10g、半夏10g、苏子10g、生地黄20g、桑白皮10g、瓜蒌15g、僵蚕15g，治疗52例该病患者时，治疗有效率可达96%（50／52），其中2例无效，2例好转，48例痊愈。

（3）麻桑定喘汤主要成分包括党参、麻黄、甘草、肉苁蓉、白术、陈皮、甘草、贝母、桑白皮、苏子、地龙、半夏、葶苈子、杏仁、白芥子等，治疗110例该病患者时，同时配合应用西药，治疗有效率为96.36%，4例无效，24例好转，30例有效，52例显效，疗效确切。

3 名医经验疗法

名医经验是在长期实践中形成的治疗经验［11］。有中医认为，该病病机之本为阳虚寒盛，治疗应：（1）搜风祛痰，治疗时应善于使用虫药，多选择半夏、南星配伍，起到化痰散结功效；（2）降气平喘，宣肺散寒，治疗时多选择麻黄根；（3）活血化瘀，且痰瘀共治，多选择鬼箭羽，用于顽固性哮喘；（4）平喘止咳，清肺化痰，多选择桑白皮配伍白果。另有名医主张，该病缓解期或将愈期，患者主要出现虚火上炎、肺肾阴虚诸症，治疗时应选择百合固金汤［12］。有名医认为，发作期病机主要为风痰阻肺，治疗时应祛风化痰；而反复发作的病因为风痰内伏，因此，治疗时应祛邪和扶正共用，宜采用祛风化痰、补益脾肾之法［13］。

4 辩证食疗

有研究将该病的辩证食疗法总结如下：（1）瘀寒症，对于肺虚咳嗽、肾虚气喘的患者，可采用紫河车、蛤蚧、瘦肉、鱼腥草和杏仁等煲汤食用；（2）寒包火症，对于此类患者，宜多食冬瓜、水果和黄瓜等寒凉性食物，或采用冰糖、花生仁和霜桑叶自制煎汤食用；（3）重寒症，对于此类患者，可采用麻黄、杏仁和豆腐等制作杏仁豆腐汤食用；（4）肺实证，对于实喘患者，禁忌食用煎炸食物，以清淡为主；对于虚喘患者，宜多食滋补之品；对于寒喘患者，多食葱、姜等温热性食物；对于阴虚寒症患者，禁忌使用凉性食物。缓解期应讲究补养，阴虚患者多食百合等；肺虚患者多食百合、银耳、白果和蜂蜜等；肾阳虚患者多食麻雀、核桃等；脾虚患者多食糯米、山药和莲子粥；肺虚久咳患者可采用大白萝卜和牛肺炖熟口服［14］。

5 针灸治疗

研究分析，针灸治疗该病效果显著，且操作方便［15］。治疗时，对患者鱼际穴进行针刺，可以起到平喘效果，还能改善患者肺功能［16］。有学者治疗45例该病患者时，采用温阳理气法，穴位选择风门、百会、肺俞、风池、大椎、支沟、风府、膻中等，结果显示，治疗有效率为95.56%，其中2例无效，9例好转，34例有效，疗效确切。针灸治疗时宜选择扶正固本、祛风穴位，以此达到扶助正气、祛邪目的，从而抵御外邪。该法副作用较少，操作简便，值得推广［17］。

6 结束语

中医药治疗对于支气管哮喘具有的难根治性及反复发作性特点，具有极大优势，治疗方案独特、丰富［18］。笔者查阅了大量相关资料和文献，从内治疗法、专方治疗、名医经验疗法、辩证食疗、针灸治疗五方面对中医药治疗支气管哮喘进展进行研究，供学者参考。中医药治疗尚有诸多不足，应将临床实践与科学研究相互结合，以临床实践指导研究方向，以科研成果证明疗效。

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