小儿麻疹合并肺炎的护理措施探讨

金红玲（甘肃省静宁县医院 甘肃 静宁 743400）

麻疹是一种病毒性急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹为主要临床特征，多发于春夏季节。麻疹合并肺炎是一种常见的、严重危害小儿身体健康的感染性疾病[1]，虽然现代医学快速发展，一定程度上促进该病的检测和治疗，但小儿在该病的患病率、死亡率及后遗症方面仍然居高不下。本文选取小儿麻疹合并肺炎患者100例进行观察，对有效护理措施进行总结和探讨，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对象选取：选取2012年6月～2014年6月我院诊治的小儿麻疹合并肺炎患者100例作为本次观察对象。年龄性别情况：所选100例患儿中，男孩58例，年龄6个月～6岁；女孩42例，年龄6个月～6岁。纳入标准：所有患儿入院后经X线检查确诊，且符合麻疹合并肺炎的相关临床诊断标准。在本组对象中，患儿的年龄、性别、病情程度等一般资料无比较差异，具有观察分析价值。

1.2 护理方法

1.2.1 病情监测：护理人员密切监测患儿的生命体征，如体温、HR、呼吸情况等，增加夜间病房巡视，及时发现患儿病情的变化，预防并发症发生。如果患儿出现透疹不畅、呼吸短促、高烧、剧烈咳嗽、肺部啰音加重等情况，护理人员应及时向医生反馈，并予以对症处理。

1.2.2 基础护理

病房环境护理：首先，护理人员对病房温湿度进行调节，温度维持在23～26℃范围，湿度维持在55%～65%范围内，让患儿感觉温暖，避免冰冷恐惧。其次，器材摆设的有序性，各类药物和器材的摆放需井然有序，在日常护理中，也尽量让器材和药物离开患儿的视线范围，避免患儿出现紧张、恐惧心理。第三，加强消毒工作，30min/d通风换气加紫外线消毒；病床物品（床单、被套、枕套）每日更换一次并仔细消毒。医护人员定期对重症病房地面、桌面清洁、擦拭，并认真做好消毒杀菌工作。对进出重症病房的医护和探视家属及时消毒处理工作，防止交叉感染。

皮肤及五官护理：护理人员指导家属1～2次/d给予患儿温水擦浴。保持指甲短平，避免抓伤感染。避免强光刺激患儿眼睛，必要时护理人员用生理盐水清洗患儿双眼炎性分泌物。护理人员及时发现并帮助患儿清理鼻腔堵塞物质，必要时可一天两次使用生理盐水滴鼻。护理人员加强患儿的口腔观察，一旦发现口腔溃疡、扁桃体肿胀等情况，应使用生理盐水棉签轻拭，并做好相关处理。

饮食护理：小儿胃肠功能相对较弱，且在麻疹合并肺炎期间机体发烧，因此绝大多数患儿都会出现不同程度的进食差情况，营养的缺失给患儿病情康复造成消极影响。因此，护理人员应根据患儿的具体情况，给予容易消化、营养均衡的饮食护理，如牛奶、米粥等。饮食护理中注意少量多餐，忌气味刺激、辛辣、过于油腻的食品。此外，需给予患儿足够的水分摄入，以补充发热造成的机体水分流失。

1.3 常规护理

高热护理：发热是小儿麻疹合并肺炎患者的一大临床表现，护理人员应密切监测患儿体温变化。如患儿体温达到39℃及以上，护理人员应及时用柔软毛巾，沾温水擦拭患儿身体，以达到降温、护肤的效果。可辅用小儿降温药，但不能用酒精擦拭、冰块冷敷等降温措施，以免刺激患儿皮肤，影响患儿出疹情况，造成病情的恶化。如患儿机体出汗较多，护理人员应及清理汗液，并帮其更换舒适、干燥、透气性良好的衣物。

雾化护理：在本次研究中，全100例麻疹合并肺炎患儿皆给予面罩加氧雾化护理。护理人员帮助患儿取坐位或者半坐位，氧流量设定为5～6升/分钟，根据每位患儿的病情程度，每天给予2～3次雾化，每次持续15分钟。在雾化时，护理人员需持续关注患者的呼吸情况，如发生异常需立即向医生反馈。

心理护理：心理护理是小儿患者住院期间的重要环节，良好的心理护理是促使患儿早日康复的必要工作，需贯穿于整个治疗的始终[2]。一方面，小儿心智尚未完全成熟，陌生的环境、陌生的人群会让患儿产生陌生和恐惧感，且小儿麻疹合并肺炎患者身体高温，易出现哭闹、拒食、排斥治疗等。对此，医护需要：微笑服务，和蔼可亲，主动关心患儿，让患儿熟悉医院人群和环境，放松身心。常与患儿聊天，护理时可以通过故事、讲解成功病例。等转移患儿的注意力，消除患儿不安，树立战胜病魔的信心。增加患儿家属的陪护时间，耐心讲解患儿病情，指导患儿家属对患儿病情的观察，减量让患儿积极配合治疗和护理。

2 结果

经过我院医务人员的积极、耐心、科学、精心护理后，全100患儿有96例痊愈出院；其他4例患儿在病情好转后，由家人陪同出院继续院外治疗；无严重并发症情况发生；无一例死亡；基本达到预期效果。

3 讨论

肺炎是小儿麻疹的常见并发症之一，发病急、病情重、病情多变，严重影响患儿的身心健康，且具有一定的病死率。在小儿麻疹合并肺炎的临床护理中，医务人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，尽量做到早发现、早治疗，以降低并发症的发生率，使患儿早日康复。本次研究认为：通过科学有效的病情监测护理、病房环境护理、皮肤及五官护理、饮食护理、高热护理、雾化护理、心理护理等护理干预，能够有效的改善患儿病情，预防并发症、降低病死率，促进患儿的早日康复。

[1] 林艺凤.小儿麻疹合并肺炎的临床观察和护理[J].中国社区医师，2014（02）：131

[2] 侯艳丽.78例小儿麻疹合并肺炎的护理[D].齐齐哈尔医学院学报，2013（24）：3712